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长期高血压也能让人变傻
文/本刊记者 张昕
医学指导/ 张艳
李大爷患高血压病很多年,血压一直控制得不理想.最近几个月,他总是丢三落四,和别人说话时经常说着说着就忘词儿了,而且,情况越来越糟.家人领李大爷来到医院,医生经过一系列的检查及评估,最后得出结论是李大爷出现了“认知障碍”,并且很可能是高血压引起的.
高血压可使脑结构改变
辽宁中医药大学附属医院心血管科主任医师张艳说,高血压是老年人的常见病,很多人都知道它是引起心脑血管病的最主要因素,可它的危害不仅于此.高血压还能对脑组织产生长期、持续的不良影响.大量的研究发现,高血压病人在没有发生临床脑卒中之前,脑形态学和认知功能已经产生一定程度的损害,影像学上表现为无症状脑梗塞、脑白质疏松、脑萎缩,也被称为“亚临床改变”.这些无症状的脑损害在功能上可能引起认知能力的减退,甚至以后发展为痴呆,通俗地说,长期的高血压也能使人变傻.
血压控制得好,脑损伤就轻
高血压是如何导致认知障碍的呢？张主任解释说,高血压病导致的脑部病变,主要是因为高血压对脑大、小动脉血管壁的作用,造成血管壁结构的改变而继发引起的.高血压对脑组织的损害是一个缓慢而持续进展的过程,伴随着动脉粥样硬化、血管内皮细胞损伤等病理变化,最终导致高血压脑病、脑梗死及脑出血等,损伤脑组织,造成短暂性或永久性神经功能缺损,损害认知功能.而损害的程度与血压是否有效控制有一定关系,控制相对较好的轻度高血压患者,认知功能损害就较轻,中度或以上的高血压患者认知功能损害相对就会明显一些.
合理控压,增强认知功能训练
张主任建议,有高血压的老年人应经常监测血压,合理、有效地控制血压,既可以减少脑卒中的发生,又可减少高血压对认知功能的损害.同时,加强认知功能训练,增加认知贮备,经常读书、看报、写字、下棋、唱歌、跳舞、养鱼及养花等.如果发现有认知功能障碍,也不必担忧、紧张,应及时到医院老年病科就诊,按医嘱服药,不要“有病乱投医”,以免引起不良反应,对身体有害无益.
总之,通过改变生活方式、合理控制血压、进行认知功能训练及药物治疗,可以减轻高血压患者的认知功能衰退,延缓由轻度认知障碍向痴呆转化.
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