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时闻/新知
天麻片、地黄丸、片仔癀……这些中成药悄悄变贵了
近日,北京、云南昆明等地的中成药纷纷涨价,天麻祛风补片从14元涨到28元,桑菊银翘散从20元左右涨到了近40元,清肺化痰丸从7.2元涨到24.5元,知柏地黄丸、六味地黄丸、补中益气丸也上涨了一倍左右.北京等地的中成药价也有所上调,复方片仔癀软膏10克的售价从此前的40多元涨至如今的59.8元.
“都涨了,就没有不涨价的.”北京市东城区某药房的一名店员一边熟练地抓药称重,一边回答记者关于最近药价上涨的询问.
在北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人、著名医药战略规划专家史立臣看来,原料的上涨是多家药企产品上涨的主要原因.
以复方片仔癀软膏为例,主要原料是片仔癀粉、蛇药片,而片仔癀的主要成分中较为重要的是麝香、牛黄,而天然麝香来自国家一级保护的麝科动物,尤为珍贵.与此同时,2005年有统计显示,国家天然麝香的库存配额供应截止至2015年,片仔癀在原材料来源上正面临着巨大挑战.从2005年的125元/粒,上调至现在的530元/粒,已翻四倍多.因原料稀缺而上涨的,还有东阿阿胶.
此外,我国中成药的成品药有1500种原料药,但生产却掌握在少数的一些生产企业手中,比如其中50种原材料只有1家药企公司具备生产资格,44种原材料药只有2家药企可以生产,40种原材料药只有3家药企具有资格.
当原材料药生产形成事实上的垄断,暴涨是必然的.
昆明中药厂商务部总监表示：“全都是靠低附加值的药材品种,里面那些原料,主要是受人工成本的影响.六味地黄丸的涨价就主要受人工成本上涨的影响.”其他成本上,纸箱上涨直接导致了药品包装成本的增加,继而影响中成药.2016年至今,纸箱上涨55%,纸盒也上涨了20%.今年5月,成品纸市场再现涨价潮,白板纸、瓦楞纸、箱板纸等全面上调.
在2017年3月中旬,全国纸箱密集涨价涨幅超30%,原材料涨价是包装材料上涨的直接原因.主要是因为造纸污染严重,环保检查组再次开展全国大检查,国家关停企业的力度会持续加大,从而进一步减少供给.
除此以外,近几年中药材和中药饮片的质量问题屡出不穷.
根据《2017年药品质量不合格数据年度分析报告》,不合格药品主要集中在中药材、中成药及化学药.其中,中药材不合格2618批次,占比64%；中成药不合格917批次,占比22%.
随之而来国家监管政策收紧,2012年国家食品药品监督管理局开始规范中药生产经营秩序并严厉查处违法违规行为.2014年,20家中药饮片企业被国家局收回GMP证书,近年来随着中药材生产监管力度的加强,中成药自此走上 “涨价”之路.
的上涨对消费者的影响是最直观的,很多患者表示压力骤增.但是针对这种现状,中国药科大学国家执业医师发展研究中心副主任康震表示,消费者除了接受涨价的现实,暂时没有别的的更好的应对措施.他还表示,中成药的涨价是不可逆的,并且在今后的几年内,仍会持续增长,消费者要做好心理准备.
从涨价的中成药看,大都是知名厂家生产的品种.业内专家分析,我国大小中药企几千家,未来定会有一个密集的兼并淘汰过程.短期的博弈是有好处的,那些疗效不明确的中成药哪怕卖得再便宜也没人愿意购买.只有这些巨头中药企有了足够资金,才能研发更多疗效好的新药.
脑成像研究表明：正念水平高的人疼痛敏感度低
现实生活中,有些人的疼痛敏感度会较其他人低.同样是被热水烫了一下,有的人会觉得疼痛难忍,有的人则没啥感觉.为什么会这样呢？美国维克森林浸信医学中心一项新研究得出了一个令人意想不到的答案——正念.该中心近日发布新闻公告称,研究人员通过脑成像研究证明,正念水平高的人疼痛敏感度相对较低.
念是佛教术语,指一种稳定的心理状态,正念则是指有意识但不带有太多情绪反应、不作判断地感知当下时刻.正念这一理论起于亚洲,在被介绍到西方后,被心理学界所注意,逐渐成为当代心理治疗中的一个重要手段.
在该项研究中,研究人员招募了76名从未进行过冥想的健康志愿者作为研究对象,希望通过脑成像研究确定个体天生的正念水平是否与较低的疼痛敏感度有关,并了解与之有关的大脑机制.研究人员首先通过弗莱堡正念量表（一种正念临床测量方法）来测定志愿者的正念水平,然后对这些志愿者进行功能性磁共振成像,并在成像过程中对其进行热刺激,以观察其大脑活动情况.脑成像分析显示,正念水平与大脑后扣带皮层的活跃程度有关,在进行热刺激时,正念水平越高,后扣带皮层的失活程度越高,个体痛感越小.那些报告疼痛程度较高的志愿者,其大脑后扣带皮层区域的激活程度也更高.
领导该项研究的法德尔·扎伊丹博士称,研究显示,拥有较高念力评级的人的疼痛敏感度相对较低,这表明提高正念水平或许是一种缓解慢性疼痛的有效方法.他同时指出,他们的研究还提供了新的神经生物学信息,这对于开发新的疼痛疗法也很有帮助.
火鹰支架心血管介入治疗难题
医学杂志《柳叶刀》全文刊登了中国自主研发的Firehawk（火鹰）冠脉雷帕霉素靶向洗脱支架系统（以下简称火鹰支架）在欧洲大规模临床试验的研究结果,该研究了困扰世界心血管介入领域10多年的重大难题.这是《柳叶刀》创刊近200年来首次出现中国医疗器械的身影.
《柳叶刀》上发表的文章,对火鹰支架于2015年12月至2016年10月在欧洲10个国家的21所医院进行的临床研究予以重点关注.这项试验难度极大,开创了多个医学界第一.
据介绍,大规模临床试验在保证最高疗效前提下,采取了最低药剂量的反常规作法.火鹰支架以微包裹槽靶向洗脱为设计特点,支架的药物搭载量是全球最低的,不到其他支架的1/3,但可实现同等疗效,且安全性大幅增加,避开了裸支架“易产生血管术后再狭窄”和药物支架“易引发晚期和极晚期血栓”的特征性缺陷,提高了安全性并大大减轻了病人后期的负担.
据悉,火鹰支架研发团队隶属上海微创医疗器械（集团）有限公司.火鹰支架目前已在全球36个国家和地区上市或完成注册.
据该研究项目的主席和首席研究者、爱尔兰国立戈尔韦大学介入心脏病学威廉姆·维金斯教授介绍说：“这是一项针对全人群试验,如果不是绝对有信心确保取得稳定优异的临床疗效,一般是不会冒风险进行针对全人群试验的.微创敢于将火鹰支架与雅培的Xience支架进行对比,而后者是目前国际公认的药物支架‘金标准’,这需要勇气和信心.”火鹰支架的成功将为中国的医疗器械走向国际化开辟一条新路.
研究：逾三成美国人服用的药物可能导致抑郁
据加拿大媒体《蒙特利尔日报》报道,《美国医学协会期刊》发布的最新研究显示,不论是否为处方药,1/3的美国人服用的药物,会提高患抑郁症的风险.
尽管人们服用的药物通常与调节情绪、缓解焦虑丝毫没有关系,如避孕药、用于心脏或是胃部灼热的止疼药,甚至本身服用的抗抑郁药物,但这些药物都会提高出现抑郁症状甚至被确诊抑郁的几率.
研究人员发现,患抑郁症风险最高的是同时服用多种药物的人,这些药物的副作用就包括引发抑郁.研究表明,15%的同时服用超过3种药物的成年人,在服药期间出现过抑郁症状；只服用一种药物的人,7%会出现抑郁；而不服用任何药物者,这个数字只有5%.
研究人员表示,问题在于有些药品的包装盒或说明书上并没有写明服用该药物会提高患抑郁症的风险.这项研究的数据来自于在2005－2013年间展开的一项关于国民健康与营养的调查,被调查者为2.6万名成年人.不过研究人员强调,通过该方法得出的结论并不准确,因为调查问卷中不包括是否具有抑郁症既往史的问题.
研究：完全戒酒可能会
导致患老年痴呆症风险增加
大家都说“适当饮酒有益身体健康”,这一言论如今终于有了科学依据.俄新社日前援引“EurekAlert”网站文章称,来自英国和法国的科学家们研究表明,完全戒酒及每周饮酒纯酒精量超过140克的人患老年痴呆的几率会显著增加.
来自法国国立卫生和医学研究所和伦敦大学学院的科学家们进行了一项长达23年的研究.1985年,科学家召集了年龄在35～55岁之间的9000余名英国志愿者,在此后23年间定期收集关于他们生活方式的数据,其中包括饮酒情况.
根据追踪结果,有397名志愿者患老年痴呆,患者平均年龄为76岁.完全戒酒的志愿者发病几率不断增大.科学家们认为,每周饮酒纯酒精量在10～140克之间能保护大脑,但与此同时也应考虑饮酒会引发肝脏疾病、癌症等.
目前科学家们尚不明确戒酒和患老年痴呆之间的具体关系,也不排除由老年痴呆引发的疾病可能会对实验结果产生影响.
日本团队成功研发
非成瘾性镇痛化合物
据日本共同社报道,日本和歌山县立医科大学讲师木口伦一等的团队发布消息称,成功研发了具有镇痛作用的化合物“AT-121”.据称其优点是不存在等类镇痛药物的成瘾性问题,将令其有助于研发安全的药剂.
该团队表示,类镇痛药物是通过与被称为“μ-类受体”的细胞膜上的蛋白质结合,遏制传递痛感的神经活动,来展示有效性的,但作用很强,会出现成瘾和瘙痒等有害作用.
研究中,该团队着眼于同在细胞膜上的蛋白质“孤啡肽受体”,合成了与两种受体均结合的AT-121.
据悉,向猕猴投放该化合物并验证的结果显示,镇痛作用是的约100倍,而且不被判定有成瘾性和瘙痒等问题.
该团队认为,AT-121发挥了对两种受体的叠加效应,但因为对每种受体的作用都较轻微,所以未产生有害作用.
木口表示：“这将有助于利用新机制的安全且非成瘾性镇痛药的实用化.国际性意义也很大.”
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