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以PDCA为理论基础的行政查房在医院管理中的应用

摘要：随着人类对身心健康和生活质量孜孜不倦的追求,医学科学无论在广度和深度方面都在不断迅速发展,医院在新的时期面临着外部和内部环境的巨大变化,推动着医院管理者必须用新的理念和方式来管理医院.行政查房一直以来是医院管理基础制度,但多数医院并未实质性开展此项工作,部分医院也只是流于形式.以PDCA 为理论基础的行政查房的目的是获得医院管理水平的提升,同时本身也得到有益的调整和改进,达到良性循环,共同提升人民的身心健康水平.

关键词：PDCA 循环；医院管理；行政查房

随着人类对身心健康和生活质量孜孜不倦的追求,医学科学无论在广度和深度方面都在不断迅速发展,但目前,医院和医护人员始终是这些发展成果的核心载体.因此,医院在新的时期面临着外部和内部环境的巨大变化,推动着医院管理者必须用新的理念和方式来管理医院.行政查房一直以来是医院管理基础制度,尽管近年来国内诸多学者对行政查房进行了一定程度的研究,但并未形成系统理论,多数医院并未实质性开展此项工作,部分医院也只是流于形式.

PDCA 循环作为一个非常经典的管理工具,正在被国内外学者不断的改进和完善,也在不断的应用于各行各业,尤其是医院管理.医院管理研究者在改进行政查房制度方面已经有了PDCA 循环的雏形,有些已经将PDCA 循环引入了行政查房工作中,但并未将PDCA 作为行政查房的理论基础.

本文将以某三甲医院2011 年—2016 年行政查房工作为研究对象,通过总结该医院该项工作的变化过程、行政管理工作的关键数据对比,阐述行政管理各项工作不断推陈出新的原因,讨论以PDCA 为理论基础的行政查房给医院管理工作带来的良好影响,从而升华出以PDCA 为理论基础的行政查房将如何指导医院管理工作开展的可推广、可持续的方式及方法.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 2011-2016 年某三甲医院行政查房记录、纪要,行政查房科室意见反馈表,季度质量检查通报.

1.1.2 2017 年1-4 月,采用访谈方法对该医院所有高层领导、部分中层干部进行深入了解.

1.2 工具

自编访谈提纲包括对中层干部的若干重要问题和看法等.

1.3 统计方法

利用EXCEL 软件、SPSS 软件包进行统计分析,同时做出折线图.

2 结果：

2.1 以PDCA 为理论基础的行政查房的定义

以PDCA 为理论基础的行政查房与传统意义上将PDCA 理论应用到行政查房工作中不同.通常,各类各级医院的行政查房有一套基本固定的流程,会根据行政查房反应出的问题进行部门反馈、现场办公或督促办理等等,上次行政查房所反应出的问题会在第二次行政查房到来时经历一个PDCA 循环,这是将PDCA 理论应用至行政查房.而以PDCA 为理论基础的行政查房不仅关注各项具体工作开展的持续质量改进,同时关注行政查房制度本身.在修正具体工作开展的同时,不断完善行政查房制度,以期适应不同阶段、不同时期的医院管理对行政查房工作提出的具体要求.

以PDCA 为理论基础的行政查房可用如程图表示（虚线框中为每年行政查房工作结束后所做的重要改进）：

由表3-3 可以看出,以PDCA 为理论基础的行政查房,提升了该医院管理部门的满意度和服务水平（重复资料方差分析,分布差异有统计学意义）,也打通了一线科室与管理部门之间的壁垒,使得科室之间相互理解加深,沟通更加顺畅,尤其是对待同一问题,各个科室和部门可以站在对方角度、同一平台并从解决方案为出发点来处理问题,管理流程得到进一步改善.

3 讨论

3.1 行政查房本身作为一种手段可促进医院管理水平的提升

行政查房其实一直是医院管理的一项基本制度,但大部分医院并没有把这项有点“”意味的工作重视起来,是导致管理效率低下并无序的状态的原因之一,同时也是导致管理和业务岗位职工沟通不畅的重要原因.有效的行政查房制度可以提升医院管理的质量和水平.通过实行以PDCA 为理论基础的行政查房制度,医院管理部门能够更为方便、有效的了解到管理工作中存在的不足并同时获得解决问题的关键信息,使得其他各项管理制度更加完善.

3.2 以PDCA 为理论基础的行政查房制度是两方面的有益循环

以PDCA 为理论基础的行政查房实际上包含两类PDCA 循环,第一类是各项管理工作的持续改进,这是管理工作中必不可少的部分,也是查房制度存在的意义；第二类是查房制度本身的持续改进,这是以PDCA 为理论基础的行政查房的特质,帮助管理工作改进的同时与时俱进,让行政查房一直处于科学、有效的状态,防止该项制度成为拖沓的、有名无实的应付.这两类循环相辅相成、相互协同.

3.3 医院各管理部门工作与以PDCA 为理论基础的行政查房制度相互协同

以PDCA 为理论基础的行政查房的首要目的就是提升医院管理的质量和水平,它为医院各管理部门提供切实有效的改进思路,同时贴近业务科室、贴近一线员工,形成合力和团结一致的文化氛围.而作为管理制度之一,以PDCA 为理论基础的行政查房制度同时会收到各项管理工作的有益影响,将不断的调整、改进查房制度本身,与管理水平同步提升.

4 结论

以PDCA 为理论基础的行政查房与医院管理工作要紧密、有效的结合,其中如下工作应是必不可少的：

4.1 以行政查房提出的具体要求为指导,不断完善行政管理流程,推进管理服务质量持续改进.

4.2 以行政管理工作持续改进的反馈为重要意见,不断完善行政查房流程.

4.3 明确行政查房流程改进的目的是更好的促进行政管理工作

4.4 明确行政查房制度是行政管理工作持续质量改进必不可少的抓手

5 结语

以PDCA 为理论基础的行政查房的目的是获得医院管理水平的提升,同时本身也得到有益的调整和改进,达到良性循环.管理水平的提升是医院和医学事业发展的助推剂,可以使得医院各项业务和管理工作的进步更为迅速,从而帮助医务工作者更好为广大人民群众的健康事业服务,共同提升人民的身心健康水平.

参考文献：

[1] 王丽. 落实行政查房制度提高医院管理水平. 现代医院. 2012 年4 月. 第12 卷,第4 期.

[2] 陈美芬,王传光,谢剑锋,边乐超. 医院行政查房优化方案及应用效果分析. 医院管理论坛. 2015 年 12 月. 第32 卷,第12 期.

[3] 陆益民,林烨,郁卫华,沈林玲. 院长行政查房在医院安全管理中的应用及评价. 中国医疗管理科学. 2015 年11 月.第5 卷,第6 期.