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新制鼻镜清洗装载架的应用
【摘 要】目的探讨自制鼻镜装载架在供应室的应用效果.方法选取2016年11月至2017年5月本院耳鼻喉门诊、五官科病房、体检中心使用后的鼻镜为研究对象,将其随机等分成试验组和对照组,把单日回收的鼻镜作为对照组,双日回收的鼻镜作为试验组,若遇以单日结束月,选取样本以最后双日止.对照组使用传统鼻镜清洗装载架装载清洗,试验组使用新研制的鼻镜清洗装载架装载清洗,每次装载40个鼻镜一组,共计完成100次试验对照,即每组各4000个,比较两组鼻镜清洗效果、干燥效果、损坏数.结果试验组鼻镜的清洗效果与干燥明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组鼻镜的损坏数明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论自制鼻镜清洗装载架可保证鼻镜的清洗质量,提升医疗器械灭菌质量,节约经济成本,值得临床应用推广.
【关键词】鼻镜;装载架;供应室doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.10.054
鼻镜为五官科常用诊疗器械,使用后其前端经常会有大量分泌物,不使用时其前端是闭合状态.此类器械清洗消毒时,其无规则乱摆和前端闭合导致不能充分接触清洗剂和水流,造成重洗率高,破损率大［1-2］.为改善这一现象,我研制了新型鼻镜清洗装载架,临床应用效果满意,现报道如下.
1材料与方法
1.1设计与制作自制鼻镜清洗装载架由直径为3 mm的不锈钢柱连接而成,四周不锈钢圆柱围成固定槽,固定槽下方是网格状筐底.鼻镜被垂直牢固地固定于清洗架上,其前端咬住周边圆柱使其窥嘴充分撑开,方便使用毛刷刷洗内外顽固污迹、血迹；在超声清洗中,可使鼻镜各部位充分接触机内多酶溶液.新制鼻镜清洗装载架实物图见图1,传统鼻镜清洗装载架见图2.
1.2清洗方法整齐有序排列鼻镜至装载架中→将装载架中鼻镜放入全自动清洗机中→使用全自动清洗机05程序开始清洗：全自动清洗机开始运行→预排水→加水35 ml至加热水位→在水温50 ℃时放入清洗液和多酶各100 ml→漂洗2次→进纯水加热至水温为70 ℃时进上油液40 ml→加热水至93 ℃→3 min后排出水→干燥加热器械持续20 min→清洗结束→完成清洗.
1.3分组方法选取2016年11月至2017年5月本院耳鼻喉门诊、五官科病房、体检中心使用后的鼻镜为研究对象,将单日回收的鼻镜作为对照组,双日回收的鼻镜作为试验组.对照组使用传统鼻镜清洗装载架装载清洗,试验组使用新研制的鼻镜清洗装载架装载清洗,每次装载40个鼻镜,共计完成100次试验对照,即每组各4000个.
1.4评价清洗质量
1.4.1清洗效果判断（1）第一步检测步骤.对鼻镜清洁度进行带光源放大镜目测检验,清洗通过评判标准：鼻镜表面光洁,鼻镜前端及关节位用棉签擦抹,棉签上无血迹、污迹和锈迹出现.清洗不通过评判标准：鼻镜前端及关节位用棉签擦抹,棉签上出现污迹、血迹和锈迹.
（2）第二步检测步骤.对清洗通过的鼻镜使用“杰力试纸”检测,具体操作方法如下：在需要检测的部位滴一滴水,10 s后取显色试剂块下端沾取检测部位上的水,使试纸显色试剂块湿润后远离阳光直射,1 min之内查看试剂块色泽变化情况,试纸原本颜色为,未发生颜色变化为阴性；显色试剂块局部或全部变为绿色为阳性.
（3）判断清洗效果.鼻镜清洗通过且试纸显色试剂块检验呈阴性为合格；鼻镜清洗通过但试纸显色试剂块检验阳性为不合格.
1.4.2干燥效果判断清洗程序结束后,目测观察鼻镜表面是否有水珠出现,有为不合格,没有为合格.
1.4.3记录损坏数量鼻镜表面出现缺损、螺丝、螺帽脱落导致鼻镜不可修复而报损的,分别记录报损实数.
1.5统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组鼻镜清洗效果比较（表1）
2.2两组鼻镜干燥效果比较（表2）
2.3两组鼻镜损坏情况比较（表3）
3讨论
世界卫生组织（WHO）在器械清洗消毒原则中详细说明,消毒的必要步骤就是对医疗器械进行初步的清洁［3］.洗涤质量直接关系到医疗器械消毒、灭菌效果,其灭菌成功的关键就是彻底的清洗去污,这是预防院内感染的关键环节［4-5］.鼻镜未使用时前端属于闭合状态,加之其无规则摆放,经常造成清洗不干净.大部分医院清洗时使用橡皮筋扎紧鼻镜使其前端张开,但高温清洗会使橡皮筋软化粘连在器械上,难以清除,且只能使用一次,这种方法导致人力、物力资源浪费［6-7］.鼻镜使用全自动清洗机清洗后,部分器械还是不能达到清洗合格要求,器械清洗需要几次才能清洗干净,不仅重洗率高,严重影响鼻镜使用寿命［8］,还增加经济成本.
本研究自制鼻镜清洗装载架,该架可被放置在全自动清洗机和超声清洗机中同时清洗,并且每个篮筐能够放置多个鼻镜,鼻镜间留有足够空隙,避免鼻镜清洗中发生碰撞磨损.该装置可充分打开鼻镜关节和咬合面,使多酶清洗液充分接触清洗鼻镜,彻底分解器械上的有机物.鼻镜表面更光亮,减少鼻镜锈蚀,延长鼻镜使用寿命和灵活度.本研究结果显示,使用新制鼻镜清洗装载架后,试验组鼻镜清洗合格率、干燥合格率分别为98.20%,99.00%,损坏率为2.20%,均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.关于新型鼻镜清洗装载架的研发,国内也有学者不断进行探索,曹秋莲等［9］详细介绍了自制鼻镜清洗装载架的设计原理和操作流程,但未报道其应用效果.束锦华等［10］报道了支撑型器械固定清洗架对咬骨钳、鼻镜等闭合式轴节类器械的清洗效果,原理与本研究相同,其清洗效果优于传统方法,但低于本研究方法.
综上所述,本研究自制鼻镜清洗装载架可保证鼻镜清洗质量,提升医疗器械灭菌质量,降低器械损耗率,节约经济成本,值得临床应用推广.
参考文献
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［8］肖丽妹,沈玉琴．鼻镜清洗方法的改进［J］.解放军护理杂志,2011,28(5): 71－72．
［9］曹秋莲,赵玛丽,曹登秀. 自制鼻镜清洗装置在供应室的应用研究［J］.局解手术学杂志,2016,25(9):700-701.
［10］束锦华,严俊丽.新型器械清洗架在轴节类器械清洗中的应用研究［J］.中国民康医学,2016,28(20):72-74.
（收稿日期：2018-01-19）
（本文编辑李莎莎）
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