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如何让孩子拥有坚固美丽的牙齿
天津市连续多年的妇女儿童健康状况调查均显示儿童龋齿检出率居高不下.城市、农村14 岁学生恒牙龋齿检出率分别为21.9%和22.5%,这意味着5 个孩子中就有1 个存在龋齿.对此,儿童保健专家和口腔专家们指出12 岁前是乳牙成长恒牙萌出时期,儿童龋齿的高患病率必将影响孩子一生的口腔健康甚至容貌美观和语言发育.
目前的口腔护理理念已经提前到胎儿期,恒牙的坚固美丽取决于胎儿营养、乳牙护理和换牙期保健情况.如果这三步都能做到有效合理,多数人就能够实现80 岁还有20 颗健康牙的口腔健康理想目标.
胎儿6 周发育乳牙牙胚
世界卫生组织将口腔疾病与肿瘤、心脑血管疾病共同列为本世纪困扰人类健康的三大疾病.本市妇女儿童保健中心儿童保健专家李义任医师说,通常人类的乳牙有20 颗,现代医学研究发现,20 颗乳牙的牙胚从胎儿6 周就已开始发育,胎儿20 至40周时16 颗恒牙胚也开始发育,牙胚的发育状态会决定乳牙和恒牙萌出的顺序及质量.因此,新理念提倡口腔保健要从孕妇做起.
李义民说,怀孕期女性内分泌和饮食习惯发生变化,容易引起牙龈肿胀、牙龈出血等口腔疾病,而此时孕妇的营养状况和用药都会影响胎儿的口腔健康.因此建议准备怀孕的前半年至3 个月要做口腔检查彻底治疗龋齿等口腔疾病.怀孕后要特别注意口腔卫生,每天早晚认真刷牙,饭后漱口,少吃甜的和含淀粉多的零食,有条件的要定期找牙医检查,发现口腔疾患要及时治疗,重点做好妊娠期牙龈炎的防治.另外,怀孕时的营养对胎儿牙胚发育有很大影响,如孕期缺钙、磷、维生素Ｄ,可使乳牙钙化受影响,乳牙萌出后易出现牙釉质发育不良而易龋坏.因此孕妇应经常晒太阳,要保持正常平衡的饮食,米饭、水果、蔬菜、奶类、鱼类、肉类皆要均衡摄取.
乳牙龋齿影响恒牙萌出
李义民说,乳牙通常在婴儿出生后6 个月开始萌出,3 岁左右出齐,6 岁左右恒牙开始萌出,并逐步替换掉乳牙,到12 岁左右乳牙全部为恒牙所代替.乳牙与恒牙关系密切,乳牙发生龋病,可使牙齿形成龋洞,进一步发展可导致牙髓炎、根尖周炎,甚至引起颌骨骨髓炎.这些龋病及其并发症可影响儿童咀嚼功能,以致影响营养摄入和容貌：根尖周炎症可影响恒牙牙胚,造成恒牙形态畸形,或与其他组织粘连影响萌出；骨髓炎可使发育中的颌骨发育受阻,导致小颌畸形（小下巴）等.另外,龋病严重乳牙过早脱落,恒牙萌出时就易发生错位,导致恒牙排列紊乱,不仅影响美观,还为以后恒牙龋病发生埋下祸根.因此科学护理乳牙,预防和积极治疗龋病对恒牙极其重要.
李义民说,宝宝乳牙护理应从出生就开始,在乳牙萌出前妈妈应每天用纱布蘸清水或淡盐水轻擦宝宝牙床,长出乳牙后还要用同样的方法清理宝宝的小牙,早晚各一次.这期间切忌婴儿含奶嘴睡觉,以免发生乳牙广泛龋坏的奶瓶综合征俗称“奶瓶龋”.到3岁后,口腔护理的关键是正确刷牙和食后含水漱口,儿童最好不要使用市面出售的漱口液.需要注意的是6 岁前的孩子刷牙需要家长指导.高氟地区不提倡使用含氟牙膏.牙刷一定要用毛尖为圆头的软毛儿童专用保健牙刷,并采用竖刷法.在饮食上,家长应注意要为宝宝及时添加辅食,多晒太阳、及时补充维生素Ｄ.出牙后要给幼儿吃些较硬的食物,如饼干、烤面包片、胡萝卜等,吃饭时要鼓励孩子慢吃多嚼,以促进牙齿与颌骨的发育.此外,儿童应定期到医院检查牙齿,建立牙齿健康档案,发现问题及时解决.
换牙期保健决定牙美观
换牙是人生的重要阶段,新长出的恒牙要伴随每个人的一生,它关系到人们的饮食、容貌,甚至心理.天津市口腔医院预防保健科主任冯昭飞说,换牙期的保健非常重要,做父母的在此期间应对孩子加强护理,让孩子拥有一口好牙.
冯昭飞建议家长在换牙期间,首先要注意乳牙是否滞留或早失.乳牙应脱落而不落称乳牙滞留,遇到这种情况应尽快带孩子去医院拔牙.若乳牙早失,应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器(由医院口腔科订做),以保持恒牙应有的萌出位置.第二要注意恒牙萌出是否有困难.乳牙已脱落恒牙迟迟不出,或7岁后恒牙仍未长出,应带孩子及时到医院检查.如果新萌出的恒牙半年内仍排列不齐或有地包天、前牙牙缝过大应及时矫正.第三是注意纠正孩子不良习惯.在换牙期,乳牙与恒牙共存,家长最重要的是纠正孩子不正确的刷牙姿势,还应提醒他们避免舌舔松动的牙,以免影响恒牙正常萌出.第四是注意换牙时宜多吃耐嚼食品,如坚果、苹果、芹菜、玉米等,促进乳牙牙根自然脱落.
另外,儿童6 岁以后可以对六龄齿做窝沟封闭预防龋齿.六龄齿是在儿童6 岁左右开始萌出的恒牙,上下左右各一颗,共四颗.之所以选择六龄齿封闭,一是因为它们是口腔中出现最早的恒牙,刚萌出时矿化程度差,牙面的窝沟、点隙均较清晰,容易积存食物残屑及细菌微生物,不易清洁,常常导致窝沟龋的发生,大约60%的学龄期儿童六龄齿龋坏.二是因为很多家长常误认为这几颗牙齿是乳牙而不予重视,即使发现龋坏也不及时治疗,这样会给孩子今后的口腔健康造成很大影响.实际上,这四颗恒磨牙对其他牙齿的萌出具有引导作用,对咬合定位非常重要,而且由于其咬合面积大,承担的咀嚼功能也大,对孩子面容发育也起着至关重要的作用.
10 岁至14 岁是矫正黄金期
冯昭飞说,儿童恒牙陆续萌出后,很多家长开始考虑牙齿矫正,但多数家长都不了解牙齿矫正的合理时机.儿童要定期到医院检查牙齿,医生会根据每个孩子的不同情况,确定最佳矫正时间,以获得最佳矫治效果.此外,不同的牙颌畸形,正畸治疗时间会不同.如“地包天”、咬唇吮指等不良习惯引起的牙颌畸形需要早期进行治疗,以3 至5岁为宜.大多数儿童正畸治疗的最佳年龄在恒牙出齐后,大约10 至14 岁,正畸专业医师称此时为“黄金时期”.在决定矫正治疗前,家长要和患儿进行沟通,让患儿有充分的心理准备,才能积极配合治疗.因为牙齿矫正不是短时间内能完成的,在戴上牙套开始矫正前,还有一系列的检查和准备过程.戴上牙套后的矫治时间也要持续1 至2 年.
冯昭飞提醒家长,孩子矫治期间必须坚持早晚和饭后认真刷牙,必须按时复诊.矫正期间,不能进食黏性食物如口香糖、糯米以及高纤维的蔬菜,因为蔬菜纤维等会与矫治用的金属丝等纠缠在一起,很难清理干净.牙齿矫正过程中,部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况,这都是治疗过程中的正常反应.矫正结束后,这些现象都会消失.如果发现矫治器意外损坏,或者出现一些症状,如牙齿疼痛时间过长,牙齿松动明显,矫治器刺激口腔软组织等,应及时与医生取得联系.
“另外,大一些的儿童体育运动较多,还应预防恒牙运动损伤.”冯昭飞说.如果牙齿受到碰撞力不大,只是出现轻微叩痛或松动,可在数周或数月后逐渐恢复.如果牙齿松动明显则要到医院结扎固定.如果牙齿脱落,不要丢弃,应该放到患者的舌下或口腔内,也可以浸泡在牛奶中,尽快拿到医院进行复位.切忌用手或布擦洗牙根,脱落的牙齿也不能用纸、干布或棉布包着.如果体育运动时能配戴护齿器,将是一种防患于未然的护齿良方.
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