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新型颈椎控制性轴向牵引自控器在颈椎骨折脱位患者牵引治疗中的应用效果
摘 要目的：探讨新型颈椎控制性轴向牵引自控器在颈椎骨折脱位患者牵引治疗中的应用效果.方法：选取2015年2月~2017年1月我院收治的颈椎骨折脱位患者84例,按1~84顺序进行编号,单号纳入对照组（n等于42）,采取常规卧位行颈椎牵引治疗,双号纳入观察组（n等于42）,采用新型颈椎控制性轴向牵引自控器进行牵引治疗.比较两组患者平均牵引复位时间、平均住院时间、疼痛评分,随访3~6个月,采取日本骨科协会评估治疗分数（JOA）对患者颈椎功能进行评定,并比较医师满意度.结果：观察组患者平均牵引时间、平均住院时间及疼痛评分均低于对照组（P<0.05）.观察组患者治疗后JOA评分高于对照组（P<0.05）.观察组医师对患者牵引效果的满意度高于对照组（P<0.05）.结论：对颈椎骨折脱位患者使用新型颈椎控制性轴向牵引自控器进行牵引治疗可取得良好效果,缓解患者疼痛,促进颈椎功能的恢复,缩短住院时间,提升医护人员满意度.
关键词颈椎骨折脱位；颈椎控制性轴向牵引自控器；牵引治疗doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.025
颈椎骨折脱位是临床较为严重的疾病,会导致脊髓损伤,临床症状多表现为四肢感觉障碍及运动障碍,严重者可能会出现高位截瘫.颈椎骨折脱位的发生,可引起颈椎椎管连续性遭到破坏,骨折块向椎管内突出,从而造成脊髓机械性压迫.针对此类情况,一是可通过积极的现场急救处理来解除脊髓神经压迫,二是通过手术治疗来缓解脊髓损伤,重建颈椎骨折稳定性,并配合药物治疗,减少脊髓继发性损害［1］.颈椎牵引是治疗颈椎骨折脱位的常用方法,但常常复位效果欠佳.随着医疗技术的不断发展以及新型材料的引进,颈椎控制性轴向牵引自控器的应用,为颈椎骨折脱位治疗创造了良好条件,其能保证患者牵引姿势及牵引角度的准确性,复位效果较好.故我院对收治的42例颈椎骨折脱位患者采取颈椎控制性轴向牵引自控器进行牵引治疗,取得了良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年2月~2017年1月我院收治的颈椎骨折脱位患者84例,纳入标准：经颈椎X线、CT或MRI检查确诊,所选患者均签署知情同意书.排除标准：颈椎手术史者；骨肿瘤者；合并心、肝、肾等重要器官病变者；精神疾病者；妊娠妇女.按1~84顺序进行编号,按照单双号等分为对照组和观察组.对照组中男30例,女12例；年龄18~68岁,平均（38.2&plun;2.5）岁；受伤至入院时间（3.2&plun;0.5）d；受伤原因：交通事故伤26例,高处坠落伤12例,重物砸伤4例；神经功能按美国脊髓损伤学会（ASIA）分类：A型27例,B型10例,C型4例,D型1例.观察组中男24例,女18例；年龄19~68岁,平均（38.7&plun;2.6）岁；受伤至入院时间（3.4&plun;0.6）d；受伤原因：交通事故伤27例,高处坠落伤12例,重物砸伤3例；神经功能按ASIA分类：A型25例,B型11例,C型4例,D型2例.两组患者性别、年龄、受伤原因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用常规卧位行颈椎牵引治疗,取颅骨中立位,牵引重量按照骨折位置确定.观察组采用颈椎控制性轴向牵引自控器进行颅骨牵引治疗,该装置由定位系统、位移监测系统、三轴稳定反射板、可控头板组成,其中定位系统主要有2个定位点,一个定位点设置在颈部正中,另一个定位点设置在与鼻尖直线上的头顶部.位移监测系统平行于三轴稳定反射板,设置在颈部正中侧面.三轴稳定反射板设置在颈部正中,主要有X轴、Y轴、Z轴加速传感器组成.可控头板由电机驱动设置于床板上部,设有固定装置与头部固定.自控器预先设定好牵引角度、重量、时间,使用过程中监测牵引的各要素,异常情况报警提示,牵引角度变化后会根据设定自行调整.牵引3d后通过X线检查观察其复位情况.
1.3观察指标比较两组患者牵引复位时间、平均住院时间及疼痛评分.牵引治疗3d后通过X线检查观察复位情况,如未复位在牵引1,2周再次进行摄片.疼痛的评估应用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）对患者疼痛情况进行评定,采取10分制,分值越低越好.随访3~6个月,采取日本骨科协会评估治疗分数（JapaneseOrthopaedicAssociationscores,JOA）对患者颈椎功能进行评定,内容包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能等,总分为29分,分数越高越好.同时,自行设计医师满意度调查表,对患者牵引效果的满意度进行评定,分为非常满意、较满意、不满意3个选项.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件处理数据,正态分布的计量资料比较采用t’检验或重复测量设计的方差分析,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者治疗情况比较（表1）
2.2两组患者治疗前后JOA评分比较（表2）
2.3两组医师对患者牵引效果的满意度比较（表3）
3讨论
颈椎骨折脱位是临床常见病,随着近年交通事故的不断增多,以及高空作业的增加,直接损伤而导致颈椎骨折脱位的发病率明显提高.该病的发生多伴有不同程度的关节突交锁,同时还伴有脊髓损伤、韧带撕裂、椎间盘突出等,甚至危及患者生命安全［2-3］.因此,早期采取操作简便而有效的治疗方法,有利于促进患者恢复.
颅骨牵引是现阶段临床公认治疗颈椎骨折脱位的方法,可早期解除脊髓神经压迫,重建颈椎稳定性.在颈椎骨折脱位治疗中,正确的复位体位是非常重要的,否则不仅不能达到理想的复位效果,同时可能会加重脊髓神经损伤［4-5］.取颈椎屈曲位时,椎管及硬脊膜的失状径较颈过伸有所增大,而脊髓本身较薄.因此,保持颅骨中立位至屈曲位时行轴向牵引,不会加重脊髓损伤,同时有利于交锁的关节突牵开、复位.
随着近年新型材料的不断引进,临床使用的新型颅骨牵引工具较多,如双向牵引床、改良型Gardner牵引器、颈椎控制性轴向牵引自控器等.本研究对颈椎骨折脱位患者采取颈椎控制性轴向牵引自控器进行颅骨牵引,其主要由定位系统、位移监测系统、三轴稳定反射板、可控头板组成,其中该仪器中设计的激光位移监测装置,主要包括信号处理器、半导体激光器、第一镜片、第二镜片、线性CCD序列等.设计的三轴加速传感器的前端单元主要采用电容传感器,其测量的分辨率与重力加速方向及传感方向的倾斜角度有关.而可控头板设计的固定装置设有与头型大小相当的凹槽和固定带［6-7］.与传统颅骨牵引方法比较,新型颈椎控制性轴向牵引自控器的应用,具有以下优点：（1）可调节性强,治疗过程中可根据患者的实际情况、颈椎损伤节段差异进行牵引重量、牵引角度的调节.（2）经三维立体监控,能最大限度发挥牵引作用,确保牵引的有效性.（3）通过实时监控牵引方向,监控颈部正中、牵引绳及鼻尖是否在一条直线上,并观察牵引角度是否发生改变,安全有效.（4）减轻护士的工作量,使用该仪器,治疗期间出现异常情况时,及时报警,方便护士及时进行牵引装置调节［8-9］.本研究结果显示,与对照组比较,观察组平均牵引复位时间、平均住院时间缩短,且治疗后疼痛程度较低,这与张保亮等［10］报道结果相似.由此说明,颈椎控制性轴向牵引自控器的应用,可促进患者恢复.颈椎骨折脱位的发生,可导致脊髓损伤,故应注重患者脊髓神经功能的恢复,有效纠正患者颈椎骨折脱位,并促进其神经功能的恢复,提高患者对医师的满意度.本研究随访3~6个月,结果发现观察组治疗后JOA评分明显高于对照组,且医师满意度明显提高,与陈仲等［11］报道结果相似.由此说明,使用颈椎控制性轴向牵引自控器进行颅骨牵引治疗后,可促进患者功能恢复,提高其对医师的满意度.
综上所述,对颈椎骨折脱位患者采取颈椎控制性轴向牵引自控器进行颅骨牵引治疗的效果较好,缩短牵引时间,缓解患者疼痛,促进患者恢复.
参考文献
［1］CazzatoRL,GarnonJ,TsoumakidouG,etal.Percutaneousimage-guidedscreweditatedosteosynthesisofimpedingandpathological/insufficiencyfracturesofthefemoralneckinnon-surgicalcancerpatients［J］.EurJRadiol,2017(90):1-5.
［2］陈华燕,李威,肖易,等.颅骨牵引辅助复位单纯前路手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁［J］.中国矫形外科杂志,2016,24(16):1531-1534.
［3］邱小波,潘显明,公丕安,等.牵引复位联合前路减压内固定治疗低位颈椎骨折脱位的疗效分析［J］.中国骨与关节杂志,2012,1(4):396-398.
［4］陈举,张朝春.全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁［J］.第三军医大学学报,2016,38(1):93-96.
［5］李光宝,向铁城,黄象望,等.颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床观察［J］.医学临床研究,2013,30(1):29-32.
［6］张东,陈敬忠,罗肖.手术治疗严重上颈椎骨折脱位的疗效分析［J］.临床骨科杂志,2016,19(4):404-407.
［7］雷星,王焕,宋扬,等.改良颅骨牵引弓在颅骨牵引术中的应用［J］.中国修复重建外科杂志,2014,3(12):1474-1478.
［8］郝其全,孙海燕,王谦军,等.颅骨牵引联合哈罗士(halo)架治疗上颈椎骨折效果观察［J］.颈腰痛杂志,2013,34(3):251-252.
［9］PaksimaN,KhuranaS,SoojianM,etal.Fractureofthedistalulnametaphysisinthesettingofdistalradiuractures［J］.BullHospJtDis,2017,75(2):104-108.
［10］张保亮,唐朝阳,肖东民,等.早期颅骨牵引下后路复位前路内固定治疗下颈椎脱位伴关节突交锁［J］.颈腰痛杂志,2015,36(1):81-82.
［11］陈仲,陈科,靳安民,等.可调式颈椎牵引器复位颈椎脱位的效果［J］.中华骨科杂志,2012,32(7):693-697.
（收稿日期：2017-08-29）
（本文编辑白晶晶）
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