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责任签约式家庭护理干预对老年高血压病血压控制和治疗规范性的影响
【摘 要】 目的研究责任签约式家庭护理干预对老年高血压病血压控制和治疗规范性的影响.方法选取2016年10月至2017年10月98例老年高血压病患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理干预,研究组在此基础上实施责任签约式家庭护理干预,干预后6个月,观察比较两组患者血压控制情况、治疗规范性（MMAS -8得分情况）.结果研究组血压控制情况优于对照组；研究组MMAS -8得分为(7.0&plun;1.0)分,高于对照组的(5.7&plun;1.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论老年高血压病规范治疗情况整体不容乐观,采用责任签约式家庭护理干预,可有效提高患者治疗的规范性,对控制血压具有积极作用,有助于发挥专业医护人员的优势,可在有条件区域推广应用.
【关键词】责任签约；家庭护理干预；高血压病；老年；血压控制
doi：l0. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.17. 012
Effect of responsible contracted home care intervention on blood pressure control and normative treatment in elderly patients with hypertension／HAN Ru - yu
【Abstract] Objective To studv on the effect of responsihilities - constrained family nursing intervention on hlood pressure coiitrol and normative treat-ment in elderly patients with hypertension. Methods To ohserved the status of hlood pressure control and the scores of normative treatment( MMAS -8)after 6 months´intervention, 98 cases of elderly hypertension patients treated from Octoher 2016 to Octoher 2017 were studied, and randomh- divided int.study group and control group with equal memhers. The control adopted routine care intervention, while the study group adopted the responsihle contractedhome care intervention on this hasis. Results The hlood pressure control status of the study group was hetter than the coiitrol group. The study group scored(7.0&plun;1.0)in MMAS -8, which was hiher than the(5.7&plun;1.6)of the control group, and the difference hehveen the two groups had statistical impor-tance(P<0.05). Conclusion The normative treatment of hypertension in the elderly patients is not optimistic. The application of responsihle contractedhome care intervention could improve the normativeness of treating the patients, and make use of the advantages of the professional medical staff, which hada positive effect on hlood pressure control and worth wide popularization for privileged areas.[Key words] Responsihle contracted; 儿ome care mtervention； Hypertension; Llderly;
Blood pressure control
高血压病是世界性常见疾病,全球患者在10亿以上…,我国高血压病患者约为2亿,其中老年高血压病患者占比约为49%,而高血压有效控制率不足lO%[2].老年高血压病高发病率和低控制率现象使该病的防治工作迫在眉睫.相关研究表明[3],90%以上高血压病患者可以通过规范治疗控制血压、减少并发症,而当前治疗规范性不强正是老年高血压病控制率低的重要因素[4].新医改将高血压病纳入公共卫生服务项目,各地在提高患者治疗依从性方面进行了很多有益的探索,为此,本研究将责任签约式家庭护理干预应用于老年高血压病患者,现报道如下.
1 资料与方法
1.1一般资料选取2016年10月至2017年10月98例老年高血压病患者为研究对象,男52例,女46例.年龄60～86岁,平均(71.2&plun;9.4)岁.平均收缩压( 149.4&plun;20.7)mmHg(1 mmHg 等于0.133 kPa).纳入标准：60岁以上确诊原发高血压病患者,采用口服药物进行治疗,知情并自愿参加.排除标准：患有恶性肿瘤等严重基础疾病,存在语言障碍患者,继发性高血压病患者.将患者随机等分为研究组和对照组,两组患者性别、年龄、血压比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.本研究经院伦理委员会审核批准.
1.2干预方法
1.2.1对照组实施常规护理干预.(1)建立老年高血压病患者家庭健康管理档案.(2)采用健康教育讲座等方式进行健康教育.(3)定期进行入户访视,询问患者治疗情况和血压控制情况,6个月实施一次健康体检.
1.2.2研究组实施责任签约式干预.签约医护人员全过程管控治疗计划的形成、可行性研究报告的编制、具体护理方法等,期间要保证医疗资源配置的合规性：保证治疗方案的合理性、有效性；保证治疗过程的完整性且均符合规范程序；保证治疗费用必须满足相关治疗费用控制要求,禁止在治疗费用方面简单地采取“就高不就低”的恶意行为：对治疗安全性负有责任.具体实施方式如下：(1)由专业医护人员与患者签订家庭护理责任书,确保为患者提供完整规范的家庭护理干预.在医护人员帮助下鼓励患者自行制定康复目标,共同探索、制定符合患者个性特点的护理措施[5].(2)医护人员对签约患者实施每月一对一访视,访视过程中重点宣传血压控制知识和规范性治疗常识,引导患者改变不良生活习惯.认真倾听患者在治疗过程中遇到的问题,并第一时间予以解答[6],明确告知患者严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压.(3)对患者实施每周1次的电话随访,重点了解存在的问题,给予其及时的健康指导,告知患者测量前30 min禁止吸烟、饮咖啡或茶,排空膀胱,安静休息至少5 min,若双侧上肢血压测量值差异超过20 mmHg应转诊,以除外继发性高血压.(4)帮助患者建立规范的治疗习惯.由于高龄患者记忆力下降,忘记服药或漏服现象比较普遍,指导患者根据其个人情况建立与日常活动关联的服药习惯,如采用闹钟提醒、药瓶提醒、日记提醒等方式,以提高服药依从性.(5)引导和激励患者进行自主血压监测,及时提醒患者记录血压监测情况,日常生活中遵循“限盐、减重、多运动、戒烟、限酒、心态平”的生活方式.
1.3评价标准(1)治疗规范性评分.采用由美国公共卫生专家Morisky研制的（MMAS -8）量表[5],满分为8分,分数越高显示治疗规范性越好.(2)血压控制情况.干预前后6月,对比两组患者收缩压情况.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0. 05.
2结果（表1）
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3讨论
高血压病是中老年常见疾病,可引发心脑血管病变,我国的高血压病控制率一直在10%以下,而高血压病控制率与治疗规范性存在相关性,因此,如何提升患者治疗规范性一直重要的研究课题[7].责任签约式家庭护理干预是适应新医改需求的一种全新护理模式,该模式以自愿为原则,以责任签约为基础,实施家庭一体化护理,通过专业护理人员的指导和干预,可有效提升医患契合度,使签约医护人员在沟通顺畅度、双方信任度、医患熟悉度等方面全面提升[8],可全面发挥专业医护人员作用,有效控制患者病情发展,减少老年高血压病并发症发生,在减轻患者家属负担、降低治疗费用等方面也具有积极意义.专业医护人员与患者签署的责任书,可使医患形成相对固定的服务模式,使医护人员对患者的个体情况更加清晰,有更加充足的时间与患者进行深入交流,从而形成深度互信[9],使各项护理干预措施更具可操作性,使百姓更加直接地享受各项医疗惠民措施.此外,责任签约式家庭护理干预可使患者获得更加全面和连续的医疗帮助[10],对于落实医改政策,提高患者健康修养,提高治疗规范性,有效控制老年高血压病患者血压均具有十分重要的意义.结果显示,家庭签约干预后6个月,研究组平均收缩压低于对照组：研究组MMAS -8得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0. 05).
综上所述,老年高血压病规范治疗情况整体不容乐观,采用责任签约式家庭护理干预,可有效提高老年高血压病患者治疗规范性,对控制其血压具有积极作用,有助于发挥专业医护人员的优势,可在有条件区域推广应用.
参考文献
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护理干预论文范文结:
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