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神经外科危重病人人工气道的护理

陈 文

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 综合医疗科 湖北武汉 430000)

摘 要:目的:为加强神经外科重症病人人工气道对的治疗效果,我院对患者进行了全面的护理干预,取得了良好的应用效果,探讨了神经外科重症患者的最佳护理措施和护理效果.方法: 选取 2017 年 1 月至 12 月入院的 80 例重症患者作为研究对象.他们被随机分成两组.观察组和对照组共 40 例.所有患者都建立了人造气道.结果:观察组和对照组护理期间不良反应发生率分别为 7.5%和 22.5%.观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).观察组所有患者均存活.对照组有 3 例因疾病加重而过世.死亡率为 7.5%.临床有效率分别为 100.0%和 92.5%.观察组显着高于对照组,P <0.05.统计学意义.结论:在重度神经外科病人建立人工气道辅助呼吸过程中,采用科学,细致,有针对性的人性化护理干预措施,可以提高护理质量,充分发挥人工气道疗法的作用,降低不良反应发生率反应.提高治愈率,改善患者的临床疗效.

关键词:神经外科;危重病人;人工气道;护理

一、资料与方法

(一)一般资料

选取 2017 年 1 月至 12 月在我院神经外科住院的危重患者80 例作为研究对象,随机分为两组,每组 40 例.所有患者都建立了人工气道辅助呼吸.对照组男性 23 人,女性 17 人.患者年龄 24-75 岁,平均年龄(48. 2&plun;3. 1)岁.其中脑出血 16例,脑梗塞 8 例,颅脑损伤 11 例,颅底骨折 5 例.分别在 11名和 29 名患者中进行气管切开和气管插管. 观察组男性 25 例,女性 15 例.患者年龄 21?74 岁,平均年龄(46. 5&plun;2. 8)岁.其中脑出血 15 例,脑梗塞 7 例,颅脑损伤 12 例,颅底骨折 6例.分别在 13 例和 27 例患者中进行气管切开和气管插管.两组在性别、年龄、疾病类型和人工气道建立方面无显著差异,P> 0. 05,具有可比性.

(二)方法

1. 对照组采用日常护理,包括:(1)定位护理:为减少患者细菌定植的风险,病情允许时床位可升高 15-30°,帮助患者翻身经常. 促进贴壁分泌物的松散释放以达到有效期望; (2)器械管理: 根据患者的分泌量和粘度等维护气管导管的清洁度,严格遵循双重消毒(消毒 - 清洁 - 再消毒)的原则,定期清洁以减少细菌的侵入和扩散.[ 1] (3)环境管理:将病房温度保持在 22°C,保持相对湿度在 50%至 70%之间,并定期改变通风.确保病房内的空气符合病人的生理状态.定期消毒病房,用消毒剂仔细擦拭桌面和地板, 并用紫外线空气对其进行消毒.每天的消毒次数是两次;[ 2] (4)气道加湿护理:选择蒸馏水作为保湿液,每日量 250-500 毫升,持续加湿或每 2 小时一次气道灌注方法,促进支气管纤毛运动,防止痰液在气道上干涸造成的阻塞.

2. 观察组患者在常规护理的基础上给予人性化护理干预.人性化服务的具体措施如下: (1)护理人员在进行人性化服务前,必须经过一定的培训,加强护理人员的理论知识和护理能力,在培训过后设定一定的考核制度,只有考核及格者才能进行实际岗位的操作和服务.[ 3] 与此同时, 还要对护理人员的日常护理工作进行考评,并对考评结果与绩效工资相联系,加强护理人员的人性化护理意识,将护理水平贯彻到实处.[ 4] (2)人性化服务要求以病人为主,不管在任何时候,都要将病人列入工作的核心和关键,设立为病人提供更好的服务,让病人早日恢复健康的工作目标. 在工作中不仅要注重个人形象的标准化,还要主要个人行为给病人造成的影响.要与病人做朋友,在日常交流中建立二者的友好关系,深化人性化的服务理念,为患者提供最优质的服务.[ 5] (3)理论需要与实际工作相结合. [ 6]人类服务的基本知识必须以实际工作为基础,并且必须切合实际.使理论知识能够在实际工作中得到很好的发挥.在神经外科护理中,要注意每个工作的每个方面.无论是患者的伤口护理,还是患者的日常起居.所有方面,无论大小,都必须细致入微.

3. 观察指标:计算并比较两组患者在护理期间的不良反应发生率,并对患者进行随访 3 个月.观察并比较两组患者的临床结局.

4. 统计学方法:本实验数据采用 SPSS 20. 0 软件进行分析.计数资料与卡方检验进行比较.P <0. 05 被认为有统计学意义.

二、结果

1. 两组患者护理期间的不良反应发生情况比较:观察组和对照组患者护理期间的不良反应发生率分别为 7. 5% 和 22. 5% ,观察组显著低于对照组, 比较有统计学差异 (P<0. 05) . 见表 1.

2. 两组患者最终临床结局比较: 对照组患者中, 3 例患者因病情加重死亡,死亡率 7. 5% ,观察组患者全部存活,其临床有效率分别为 92. 5% 和 100. 0% ,观察组显著高于对照组,P<0. 05,差异有统计学意义.见表 2.

3. 两组患者护理满意度对比

(1)护理服务质量考评

这项工作由组织负责人安排,对护士护理服务质量进行日常检查、监督,通常每周一次,或进行不定时的抽查.以医院检查项目为例:护理操作、护理记录、危重病人护理、病房管理、消毒隔离、药品和设备管理六个部分.在评估中,所有都合格的优秀, 一项不合格的为良好,两个或多个不合格的为差.

(2)患者满意度调查

自制问卷调查用于评估护理满意度,90 分以上为非常满意,70-90 分为满意,70 分以上为不满意.护理效果根据患者的恢复情况划分,分为治愈、显效、有效、无效 4 项,总有效率等于(治愈+显效+有效)/ 总数 ? 100%.比较两组的护理效果和护理满意度.

观察组护理满意度为 93. 0%,对照组为 80. 0%.两组比较差异有统计学意(P<0. 05).见表 3.

三、讨论

在神经外科重症病人抢救治疗过程中,保持呼吸道通畅,保证正常的通气换气,不仅保证重要器官(如心,肾,脑等)的功能,而且对寻求治疗时间也意义重大,也是保证各项措施顺利实施的第一环节.有效建立人造气道是维持患者呼吸功能的有效手段.考虑到大多数接受神经外科手术的病人属于脑或脊髓损伤,不仅病情类型复杂,而且病人的病情复杂且变化迅速.易于重复,无论治疗或护理过程中的高度专业性,再加上一些患者还伴有精神或意识障碍,护理中存在许多风险因素,并且建立人工气道本身将导致患者的上呼吸道功能部分丧失,治疗过程中的气体加热和湿化可能为病原体的入侵和繁殖提供条件.人造呼吸道的不当护理不仅会减少其使用和治疗,还会增加相关不良反应的风险,甚至危及患者的生命.因此,在每次人工气道的建立和应用中,科学严谨的操作和正确的护理与患者的治疗密切相关.

总结

总之,在神经外科重症患者建立人工气道辅助呼吸的过程中,要通过采取科学、细致、有针对性的人性化护理措施,提高护理质量,充分发挥人工气道治疗作用的同时,减少相关不良反应的发生率,提高治愈率,改善患者的临床结局.人性化护理管理模式不仅为护理人员的护理质量有较高的要求,而且对其骨科专科疾病护理知识和技能要求也较高.为提高护理质量,不仅为患者提供优质的护理服务,而且减少了护理不到位造成的意外发生几率.

神经外科论文范文结:

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