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散瞳到底有没有伤害

诊室一早来了一对母女,母亲说最近出现眼前黑影,由于听说“高度近视容易视网膜脱离”,非常担心,想详细检查一下.女儿今年四年级,最近觉得看东西有重影,母亲想看看女儿是否需要配眼镜.

两人的症状都是眼科门诊最常见的,做了眼部的基本检查后,建议两人先散瞳.母亲说散瞳对眼睛有害,可否有其他检查方法.

什么是散瞳呢?很多患者并不理解甚至排斥散瞳,认为对眼睛会有损伤.其实散瞳非常简单,在门诊使用散瞳眼药水(目前常用复方托吡卡胺滴眼液)麻痹睫状肌放松,使瞳孔放大为后续进一步检查、治疗做准备,药物作用一般为4~5小时,期间主要会有目糊畏光表现.当然散瞳之前要先排除有无药物过敏以及青光眼(包括潜在青光眼),避免出现副作用,检查后只需注意避光、减少用眼,等待自行恢复即可.

儿童由于眼部肌肉柔软调节力特别强,散瞳能使调节麻痹,去除假性近视从而了解眼睛的真实度数.10岁以下儿童,还需要使用阿托品散瞳,散瞳时间会持续大约2周.如果不散瞳盲目配镜,往往是度数偏高,不合适的眼镜更易加深度数.可以说近视发生连年升高,不少也是因此引起.当然成年人若用眼过度,部分也需要散瞳验光使结果更精确.

至于成年人,特别是需要监测眼底改变的慢性患者(如糖尿患者)往往需要定期散瞳查眼底.很多人会说,体检时查眼底并不需要散瞳,但是这样很容易遗漏周边视网膜情况,或者对一些细小病变无法及时发现.

经过一番解释,母女俩接受了散瞳检查,很幸运并无大碍,只需注意用眼时间,定期随访即可.幸好室外阳光并不强,两人回家也无碍.散瞳检查在眼科医师看来仅仅是常规检查,当然会引起一时的不适及用眼不便,但在医师监督下进行,对绝大多数的患者是无碍的,不需担忧.

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