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顺气利咽汤联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎疗效
【摘 要】目的：探讨自拟方顺气利咽汤联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎患者的临床疗效.方法：选择92 例胃食管反流性咽喉炎患者,随机分为对照组与研究组两组（各46 例）；对照组给予单纯西医治疗,研究组给予中西医结合治疗.结果：经治疗,研究组刺激性咳嗽、吞咽困难、发声障碍、仰卧咳嗽、咽喉黏液、呼吸困难、咽喉团块状感等反流症状指标得分和反流症状总得分,反流症状总得分,治疗总有效率均明显优于对照组.结论：顺气利咽汤联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽炎能有效改善患者临床症状,提升临床疗效.
【关键词】胃食管反流性咽喉炎；顺气利咽汤；兰索拉唑；中西医结合
胃食管反流性咽喉炎在临床较为常见,主要伴有反酸、胸骨后烧灼感、剑突下疼痛等症状[1].随着人们生活习惯的变化,加之生活节奏的加快,胃食管反流性咽喉炎发病率呈现持续上升的势头.目前临床上通常采用质子泵抑制剂与促胃动力药治疗胃食管反流性咽喉炎,但疗程较长,且剂量难掌控,临床疗效并不理想.鉴于此,我科从2014 年开始采用中西医联合治疗胃食管反流性咽喉炎,收到较好疗效,现报导如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2014 年2 月至2015 年11 月期间门诊治疗的92 例胃食管反流性咽喉炎患者,采用数字单双号分为对照组与研究组两组（各46 例）.研究组中,男28 例,女18 例；年龄21 ～ 60 岁,平均（42.2&plun;8.5）岁；病程4 个月～ 2 年,平均（1.6&plun;0.3）年.对照组中,男27 例,女19 例；年龄19 ～ 61 岁,平均（42.7&plun;8.6）岁；病程3个月～ 2 年,平均（1.5&plun;0.3）年.组间基础资料等方面不具有显著性差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2 治疗方法
对照组患者,给予口服质子泵抑制剂兰索拉唑30mg/ 次, 每日清晨口服 1 次,同时给予口服促胃动力药枸缘酸莫沙必利5mg/ 次, 3 次/ 日.研究组患者则在对照组治疗基础上配合自拟方顺气利咽汤,方剂：柴胡10g,香附12g,郁金9g,延胡索10g,桔梗10g,法夏12g,麦冬g,沙参10g,连翘10g,浙贝母10g,白术g、甘草10g.同时佐证加减：胃中灼热疼痛明显者加蒲公英；异物感明显者加厚朴；声音嘶哑明显者加木蝴蝶、蝉蜕、牛蒡子；伴口干、舌红少津、脉细数者加玉竹、石斛；忧虑过度者,加酸枣仁、合欢皮；而嗳气、反酸频繁的,可加木香、神曲；食滞纳呆者,配合布渣叶、莱菔子；体倦乏力便溏者,酌加党参、山药等.每日一剂,分2 次用水煎服.
治疗期间叮嘱患者保持身心愉快,帮助患者进行饮食方面的调节,日常饮食以清淡、低脂为主.针对反流症状较为严重的患者,进食以后需要进行一段时间的站立保持,睡眠需要抬高床头15cm 左右.两组患者均持续治疗4 周.
1.3 临床观察指标
1.3.1 反流症状指标
反流症状指标的评价标准.[3] 临床症状评分：刺激性咳嗽、吞咽困难、发声障碍、仰卧咳嗽、咽喉黏液、呼吸困难、咽喉团块状感等反流症状为0 分；具有上述轻度症状,可耐受,对生活影响小,为1 分；具有上述中度症状,对正常生活与睡眠存在影响,为2 分；具有上述重度症状,无法耐受,严重影响生活与睡眠,为3 分.
1.3.2 临床疗效评价标准
临床疗效评价标准.[3] 显效：患者临床症状完全消失,喉镜检查显示咽部没有水肿、充血症状；有效：患者临床症状有所改善,喉镜检查显示咽部水肿、充血症状有所改善；无效：患者临床症状与体征均没有变化.
1.4 统计学方法
选择SPSS18.0 实施数据处理,计量资料选择（ ）表示,组间比较选用t 来进行检验,计数资料用百分比表示,采用X2 检验,P<0.05 则表示差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者治疗前后反流症状指标对比
经治疗,两组患者的刺激性咳嗽、吞咽困难、发声障碍、仰卧咳嗽、咽喉黏液、呼吸困难、咽喉团块状感等反流症状指标得分和反流症状总得分均有明显下降,但研究组显著低于对照组（p<0.05）,见表1.
2.2 两组患者临床疗效对比
经治疗,研究组总有效率显著高于对照组（X2等于8.687,P<0.05）,见表2.
3 讨论
兰索拉唑为新型质子泵抑制剂,在反流性疾病及消化道溃疡临床治疗中的应用极为广泛,通过选择性抑制分泌胃酸的壁细胞膜中的质子泵,抑制中枢及外周调节的胃酸分泌,避免胃酸对食管、咽喉黏膜产生损害；枸缘酸莫沙必利为促胃动力药,可加强并协调胃肠运动,加强抗胃食管反流屏障,促进食管清除和加快胃排空,防止食物滞留与反流,加强抑酸剂作用,两者合用,可减轻咽喉部症状[4].然而由于反流性咽喉炎患者的形成因素极为复杂,上述药物对咽喉反流、幽门螺旋杆菌以及胆汁反流引发的咽喉炎症仍不够理想,患者停药时间达到半年左后具有极高的复发率（约80%）,而长时间用药则会产生较为严重的不良反应.因此,我科近年来针对该病进行中西联合治疗,充分考虑患者在寒热虚实方面的差异性来进行用药.
胃食管反流性咽喉炎在祖国医学中称为“梅核气”、“喉痹”,主因肝气疏泄失常而肝气犯胃或脾胃运化失司导致脉络瘀滞、损伤食管、胃气上逆、痰湿内生、胃失和降,日久致气滞痰郁,痰热互结,化火伤阴,咽失所养,而发为本病.方选自拟方顺气利咽汤,方中柴胡、香附疏肝理气、解郁止痛；郁金理气宽中；延胡索具有消肿生肌、活血止痛的作用,能够愈合糜烂；半夏降逆化痰；桔梗利咽喉,并引药上行直达病所；连翘、沙参、浙贝母、麦冬具有利咽润喉、清热解毒之功；白术具有调和脾胃、燥湿开胃的作用；甘草具有清热解毒、调和诸药的作用.诸药合用,共凑疏肝解郁、化痰利气降逆、利咽润喉之功效[5].该方一举切中胃食管反流性咽喉炎病机,而在基础方剂上进行随症加减,同时结合西药,进一步提升临床疗效.
本研究中,采用中西医结合的研究组患者,其刺激性咳嗽、吞咽困难、发声障碍、仰卧咳嗽、咽喉黏液、呼吸困难、咽喉团块状感等反流症状指标得分,反流症状总得分,治疗总有效率均显著优于单用西药治疗的对照组患者（P<0.05）.可见：采用顺气利咽汤联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎患者能够有效改善的临床症状,提升临床疗效,值得推广.
联合论文范文结:
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