医保有关硕士学位论文范文 和美国医保烂摊子相关论文范文资料

这篇医保论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。

美国医保烂摊子

过去的10年里,医保费用暴涨(这种情况引起公愤,催生了奥巴马医改),主要原因是保险法规带来高昂的成本,迫使小型保险公司退出市场,更少的竞争,必然导致上涨.

高度集中

2009年,白宫前高级顾问大卫·艾索洛承认:“在这个国家,很多州的市场,整体上由一家保险公司主宰.在阿拉巴马州,一家保险公司主导了87%的市场;在北达科他州,一家保险公司完全占据了整个市场.”有人问道:“为什么不打破各州之间的障碍,让保险公司在全国开展竞争,而只是拘泥于一个州呢?”

如今,很多希望奥巴马医改下马的人,也在提出这个问题.

2014年,美国医学协会(AMA)发布的报告显示:388个城市的保险市场中,有72%缺乏行业竞争,保险产业都“高度集中”.

保险法规还不是这个烂摊子的全部.政府对医生和医院能做什么、不能做什么的约束,堪比苏联时代的计划.其中,最糟糕的是所谓的“需求证明书”.在美国,超过半数的州,任何人想要修建新的医院、养老院、烧伤病房,必须先取得需求证明书.一些州已经宣布暂停某些设施.2014年,特拉华州宣布:将不再新建任何提供医疗/外科或产科床位的医院.路易斯安那州已经叫停修建长期护理设施.如果人们需要这些设施,怎么办?三星和苹果进行竞争,并不需要取得什么需求证明书;唐恩都乐在星巴克附近开店,也不需要申请什么需求证明书.这就说明了我们的观点:我们对需求证明书毫无需求.

取消需求证明书和其他抑制竞争的法规后,替代性医保供给系统将加速扩张,例如以低廉的向人们提供重要服务的免预约诊所和中心.各大零售商已经推出这样的服务,例如,CVS连锁药店开设一分钟诊所,由执业护士诊治咽喉炎、膀胱炎等常见病.如果没有监管障碍,CVS或者沃尔格林等供应方,可以更加方便地为其他地区提供创新和廉价的服务.

回落

如果为医保付费的是患者,而不是第三方大企业和政府,医保会变得便宜得多,也会更加物美价廉.即使是在技术先进的医疗保健领域,消费主义依然会魔力四射.

在那些以消费者为导向的小规模医保市场,已经稳步回落,服务得到改善.以激光视力矫正术为例,有数百万人做过这个手术,虽然很少有保险会覆盖这项手术,但供应方和客户没有脱节.因此,供应方必须通过改善手术成果、让手术费用更加平价来吸引消费者.现在,这项手术的成本比10年前更低.《福布斯》杂志出版商里奇·卡尔加德,在10年前花了5000美元做激光视力矫正术.最近只需2500美元,就能做同样的手术,效果甚至更好.

整容手术是另一个没有被保险覆盖的产业.在过去20年,需求增加了6倍多,有了巨大的技术突破.整容手术并没有像医疗领域的其他产业那样,经历毁灭性的通货膨胀.现在想整容的人,在哪里都能很方便地做整容手术.

政府医保的支持者十分反感消费者自付保健费用或保险的想法.建设以消费者为导向的市场,却是实现降低成本和支出这一目标的唯一途径.2015年3月,国家经济研究局(NBER)研究所谓的以消费者为导向的健康计划(CDHPs)在3年间带来的影响.这里的政策,由雇主提供,结合高免赔额和健康储蓄账户(HSAs).健康储蓄账户就是类似个人退休金账户(IRA)的免税账户.雇主会为你设立这个账户,用于支付日常的医保费用.这些计划的优点是,如果你省下吃药和看医生的钱,这些钱就属于你,而不是你的雇主或政庸.你省下的钱会滚存到下一年,还能产生利息.

这些以消费者为导向的计划,对支出有什么影响呢?

国家经济研究局的研究表明:“提供以消费者为导向的健康计划的公司,其开支都有减少……减少的动因是门诊保健和药品开支的下降,也没有证据说明急诊或住院保健开支有任何增加.”这些发现,有力地回击政府的拥趸,他们坚称没有政府进行成本控制和配给,就无法降低医保成本.

战争产物

你可能会疑惑:如果以消费者为导向的市场,是医保的最佳解决方案,为何我们现在没有施行这样的方案呢?今天的制度是“二战”期间,政府对于资金和进行控制的意外产物.数以百万计的美国人参军,造成国内劳动力短缺.山姆大叔(美国)不希望公司因此提高工资、抬升.雇主无法用高薪吸引职工,转而提供医保等附加福利.

战争结束后,华盛顿正式允许雇主将这些保险支出作为无须纳税的费用,而非员工的应税收入.此举使得第三方付费制度化.政府通过税收激励来鼓励雇主为员工支付医保.后果,员工与承保成本和医疗保健断绝了联系.

20世纪60年代,医疗保险和医疗补助这两个巨型政府保险项目成立,放大了第三方付费对市场的扭曲.在最大的医保细分市场(向穷人和老人提供保险)中禁止运作市场为量.

多年以来,员工需要支付更高的共付医疗费和免赔额,即为自己的医保花更多钱.大家基本上还是与医保的实际成本没有联系.奥巴马医改增加了联邦约束,导致已经很糟糕的情况急剧恶化.不过,这项法律有一个意想不到的积极效果:由于政府对奥巴马关于医保交易所的补贴计划产生了巨额免赔额,它在不经意间创造了一个更大的消费市场.

从天价的免赔额中恢复过来,数以百万计的美国人,都在用自己的钱支付各项费用,他们成为更加注重医保成本的消费者.因此,一心想要建立起真正的单一付费系统的贝拉克·奥巴马,在无意中已经铺平了自由市场改革的道路.在他的培养下,美国人更加能够接受在以消费者为导向的市场中支付医保.

(摘自《美国的难题》中信出版社)

医保论文范文结:

适合不知如何写医保方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于医保论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。

1、医食参考杂志

2、医学生毕业论文范文

3、医学生就业论文

4、医学生毕业论文