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穴位贴敷联合中医特色护理在慢性荨麻疹患者中应用

【摘 要】 目的探讨中医特色护理理论下的穴位敷贴在慢性荨麻疹治疗中的应用价值.方法选取2016年3月至2017年10月我院收治的慢性荨麻疹患者106例,随机将其等分为观察组和对照组,两组患者均穴位敷贴治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上予以中医特色护理,比较两组患者心理状况、生活质量.结果两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前降低,观察组较对照组降低(P<0.05).结论穴位敷贴治疗的慢性荨麻疹患者实施中医特色护理,可有效改善患者的负性情绪,提高其护理质量.

【关键词】 中医特色护理;穴位敷贴;慢性荨麻疹;生活质量

doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.17. 052Application of acupoint application combined with characteristic nursing of traditional Clunese medicine in patients with chronic urticaria/XI Xi

【Abstract】 Objective To explore the application value of acupoint application under the characteristic nursing of traditional Chinese medicine in thetreatment of chronic urticaria. Methods To compared the status of psychological state, and quality of life, 106 cases of chronic urticaria patients treated iIlour hospital from March 2016 to Octoher 2017 were ohserved, and were raiidomh- divided into study group and control group with equal memhers, whichhoth adopted the acupoint application treatment. Additionally, the control group adopted routine care, while the study group adopted the characteristic nurs-ing of traditional Chinese medicine on this hasis. Results The scores of self - ratuig anxietv scale( SAS) and self - rating depression scale( SDS) afternursingill hoth groups were lower thaii that hefore nursing, with the scores of the study group even lower than the control group(P<0.05). ConclusionThe implementation of characteristic nursing of traditional Chinese medicine on chronic urticaria patients under acupoint application treatment could effec-tively improve patients´ negative emotion and nursing quality.

【Key words】

Characteristic nursing of traditional Chinese medicine;

Acupoint application;

Chronic urticaria;

Quality of life

慢性荨麻疹是皮肤科的一种顽固性疾病,具有病程周期长、易反复发作的特点,该病病因尚不清楚,其发生与饮食不当、感染、免疫功能紊乱等密切相关….发作时皮肤出现红色斑块,且常伴有剧烈瘙痒,严重时还可出现关节肿痛、头痛及发热等症状,进而影响患者日常生活与工作.目前,以抗组胺药为主的药物疗效多不理想,且停药后易复发.穴位敷贴是以中医经络学理论为指导原则的一种外治疗法,可达到固本驱邪、养护正气的治疗作用[2].鉴于此,本研究将穴位敷贴治疗应用于慢性荨麻疹患者,现报道如下.

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年3月至2017年10月我院收治的106例慢性荨麻疹患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.患者均符合《中医病证诊断疗效标准》相关标准[3].纳入标准:(1)年龄不低于18岁.(2)语言沟通、听力及视力无障碍.(3)遵医嘱用药.(4)符合医学伦理学要求,患者及家属均签署知情同意书.排除标准:(1)合并恶性肿瘤.(2)心肝肾肺等重要脏器功能不全.(3)患神经系统疾病.(4)合并其他皮肤病.(5)因故退出调查研究.观察组中男31例,女22例;年龄19~58岁,平均(38.61 +6.29)岁;病程6个月~7年,平均(3.38 +1.05)年;对照组中男29例,女24例;年龄22~ 57岁,平均(38. 82 +6. 47)岁;病程8个月~7年,平均(3. 41 +1. 09)年.两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组均采用穴位敷贴疗法:(1)药物制备.取多虑平(盐酸多塞平片,生产批号:20150727,规格:25 mg)25 mg x50片,将其研磨成粉状,然后加入100 g水调匀,形成水包油型乳膏.(2)取穴.主穴选取风市、血海及三阴交,根据患者证型辅以足三里、内关、太冲、神阙、肺俞、脾俞穴.(3)敷贴方法.取黄豆大小多虑平药膏涂抹于所选取穴位处,用4 cm x4 cm大小的无菌敷料贴固定,每日贴敷1次,持续治疗6周.

1.2.2 护理方法对照组实施常规护理,包括入院健康教育、常规心理护理、密切观察病情变化、给予用药指导、出院时嘱患者日常注意事项、复查时间等.观察组在常规护理基础上实施中医特色护理:(1)情志护理.良好的心态可调和人体气机,促进血脉通畅,护理人员应主动与患者沟通,向其讲解疾病发病机制、临床表现,对患者的疑惑予以详细解答,以缓解患者紧张不安的情绪.(2)皮肤护理.若患者贴敷药物后局部皮肤出现水疱,指导其尽量保护患处,不要用手搔抓,以防感染;对于小水疱,可用美宝湿润烧伤膏(国药准字220000004,规格:40g/支)外涂于患处;对于大水疱,经局部消毒处理后用无菌针头挑破并将水分吸出,再对患处进行消毒,并用无菌纱布包扎.(3)风寒型辨证施护.协助患者养成良好的生活习惯,按照季节变化安排作息时间:日常生活中用温水洗脸,以免皮肤受到刺激;做好保暖工作,尤其背部、足下及下腹部;建议多参与节奏较快、幅度大的运动.(4)风热型辨证施护.防热邪入侵,尤其春夏季应做好防护措施,防止直接在阳光下暴晒:穿透气性好且宽松款式的衣物:建议多食用水果、蔬菜;此类患者性情多暴躁,护理人员应密切关注其心理变化,及时给予有效的情绪调控,鼓励其多听一些轻柔的乐曲;多开展慢跑、太极拳等舒缓的运动项目.(5)肠胃湿热型辨证施护.忌食刺激性食物,避免暴饮暴食;湿气较重者盛夏应尽量不要进行户外运动,避免参与强度大、活动量大的运动;禁止熬夜,戒烟戒酒:此类患者常心烦气躁,应引导其进行书法等修身养性的活动.(6)气血两虚型辨证施护.日常进行适量锻炼,如打太极拳等,以增强机体免疫力;按揉足三里穴.

1.3 观察指标 (1)比较两组患者护理前后焦虑、抑郁状况.分别使用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评估‘4].量表均包含20个条目,每个条目均采用4级评分法,粗分即各条目相加之和,标准分等于粗分×1. 25%.标准分越高,代表患者焦虑、抑郁状况越严重.(2)两组患者护理前后生活质量.采用生活质量调查量表( - 36)评价[5].量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、社会功能与总体健康等8个维度.每个维度评分范围均为0 N100分.评分越高,代表患者生活质量越好.

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0. 05.

2结果

2.1两组患者护理前后 - 36各维度评分比较(表1)

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3讨论

慢性荨麻疹是一种治疗较为棘手的皮肤病,临床以皮肤瘙痒、头痛、发热为主要症状.该疾病发病机制较为复杂,其发生与机体接触某些物质后出现过敏及变态反应密切相关[6].祖国医学将该疾病归于“瘾疹”范畴,中医认为[7],七情内伤可致脏腑运行失调,气机不畅,内郁火热之邪,无法透达于外,壅滞于皮肤腠理间而导致本病发生:或正气虚弱,卫表不固,致风、寒、湿、热、痰、瘀等邪人体,流窜于肌肤之间而发病;或食鱼腥海味,辛辣炙焯之物,湿热火毒内生,伏邪引动,在皮毛腠理间郁结,客于营卫之间而发为瘾疹.六淫邪气人体致病后,因中医证候的不同,导致疾病发展、转归呈现不同的趋势[8]]因此,在对慢性荨麻疹患者行治疗及护理时应立足于中医证候,从根本上纠正人体失衡的内环境,才能达到防治疾病的目的.

穴位贴敷是通过经络穴位、发挥药物的综合作用而达到疾病治疗的一种外用疗法,将穴位贴敷应用于慢性荨麻疹治疗中,可有效抑制I型变态反应,显著增强细胞免疫功能,使患者过敏体质得到明显改善[9].中医辨证施护中,辨证即综合分析所收集到的患者资料,确定其病位、病因及正邪之间的关系,进而辨清证候:施护是指根据患者不同中医证候制定相对应的护理方案.其优势在于:高度重视个体的统一性与完整性,认为构成个体的各组成部分在功能上相互协调,在结构上不可割舍,人的健康与自然环境密切相连,不仅要做好患者疾病本身的护理,还要针对患者心理、饮食、日常生活等方面进行精细的护理.将患者分为风寒、风热、肠胃湿热、气血两虚等几大证型,为不同分型患者制定个体化的护理措施,指导患者进行中医饮食调护和运动干预,提高患者机体免疫力,加快其疾病康复进度.

由于慢性荨麻疹病位在肌肤表面,呈风团状,尤为影响美观,加上患者长期用药,易使其产生焦虑、悲观等负性情绪,而情志的波动可加重病情,可对疾病预后产生不利影响[10].实施有针对性的情志护理,能够有效改善患者心理状态,帮助患者建立对疾病治疗的信心.结果显示,观察组SAS,SDS评分均明显低于对照组(P<0.05),观察组 - 36各维度评分均明显高于对照组(P<0.05).

综上所述,慢性荨麻疹患者应用穴位敷贴治疗过程中辅以中医特色护理,增强患者体质,降低其病情程度,减少其发作次数,改善患者不良情绪,提高其生活质量.

参考文献

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[4]董霞,李红,程文蕾.缺血性卒中患者焦虑、抑郁心理状态及其影响因素研究[J].护理实践与研究,2017,14(15):5-7.

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