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基于耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素与干预措施探究

摘要：目的分析耳鼻喉门诊内镜室医院感染的危险因素,有针对性地提出干预措施.方法采用回顾性研究分析的方法,选取我院2016 年1 月至2017 年12 月接受耳鼻喉门诊内镜室诊疗的150 例患者作为研究对象,将其均分为对照组与试验组,回顾性分析其临床资料,对可能引起医院感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics 回归分析.结果经单因素分析得出,年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范可能与耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染有关；经多因素Logistics 回归分析确认,年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素.结论耳鼻喉门诊内镜室的诊疗过程中可能会发生医院感染,年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是导致耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素,在临床上针对相关危险因素加强控制,将能有效减少医院感染的发生.

关键词：耳鼻喉门诊；内镜室；医院感染；危险因素；干预措施

近年来,随着大气污染和环境破坏等的影响,耳鼻喉疾病者数量不断增多.由于耳鼻咽喉都属于深腔器官,且处于头面部,里面分布着丰富的神经,加之改变常具有多变化性和多交叉性,采用传统的方法难于窥视其内部病变情况.目前逐渐开始采用内窥镜及成像系统进行诊疗.但在内镜检查过程中,侵入性操作容易导致医院感染的发生.为分析耳鼻喉门诊内镜室医院感染的危险因素,对其进行有针对性的干预,本文选择150例患者对其开展研究,结果现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组中,男26 例,女19 例,年龄20 岁-76 岁,平均年龄（36.1&plun;8.7）岁.对照组中,男58 例,女47 例,年龄20 岁-74 岁,平均年龄（34.2&plun;7.7）岁.其中男68 例,女56 例,年龄最小为8 岁,最大为81 岁,平均（51.54&plun;7.69）岁.两组患者临床资料对比无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法

对照组常规进行耳鼻喉内镜诊疗,实验组对可能引起医院感染的危险因素进行单因素分析和多因素分析,然后采取有针对性的干预措施.

1.3 观察指标

记录并两组患者发生医院感染的例数,计算感染率.对可能引起医院感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析.

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数&plun;标准差（x ? s）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用x2检验.以P＜0.05 为差异比较有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者的医院感染发生率比较

对照组患者中,有11 例患者发生医院感染,发生医院感染率占比为24.4%；实验组中有9 例患者发生医院感染,发生医院感染率占比为8.6%,组间比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）.见表1 所示.

2.2 耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素单因素分析

将性别、年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范等指标纳入单因素分析中,经单因素分析得出,年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范可能与耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染有关.见表2 所示.

2.3 耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素多因素分析

经多因素Logistics 回归分析确认,年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素.见表3.

3 讨论

耳鼻喉门诊内镜室是耳鼻喉科疾病进行诊疗的重要场所,由于每天接受内镜诊疗的人流量较大,加之内镜诊疗属于侵入性操作,医院感染发生率比较高.本研究结果显示,经单因素分析得出,年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范可能与耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染有关；经多因素Logistics 回归分析确认,年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素.针对耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素,可采取以下干预措施：（1）老年、ASA 分级为IV 级和并其它疾病的患者应加强护理,以改善体质.（2）夏季应加强内镜室的消毒管理,定时进行消毒,诊疗过程中应保持皮肤干燥清洁.（3）完善耳鼻喉科门诊内镜室的规章制度,严格落实无菌操作规范,并对内镜室内的菌落数进行控制；对内镜设备进行严格的消毒处理,操作中尽量减轻操作对患者机体造成的损伤；内镜设备要求做到一人一用一消毒,（4）对内镜室内的诊疗环境进行加强管理,每天采用紫外线照射对内镜室进行消毒；每月对内镜室空气进行一次测评.（5）耳鼻喉科门诊内镜室的医护人员应熟练掌握手卫生相关规章制度,严格按照手卫生规范进行手消毒清洗.综上所述,耳鼻喉门诊内镜室的诊疗过程中可能会发生医院感染,年龄、ASA 分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是导致耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素,临床上应针对以上危险因素实施有针对性的预防干预措施,以减少医院感染的发生.

参考文献：

[1]王晓东.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素剖析及干预措施探究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18（07）：240-241.

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[3]明细爱.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素分析与干预措施[J].护理实践与研究,2015,12（07）：101-102.

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