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小儿热速清口服液联合磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效
【摘 要】目的：探讨小儿热速清口服液联合磷酸奥司他韦用于治疗流行感冒的临床效果.方法：选择2017 年11 月15 日-2018 年1 月10 日我院治疗的流行感冒患儿170 例,将所有患儿随机分为2 组,各85 例.对照组予以磷酸奥司他韦治疗,观察组采用小儿热速清口服液联合磷酸奥司他韦治疗,比较两组临床疗效、患儿体温变化率及临床症状好转情况.结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿各时间段体温变化率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿咽喉肿痛、咳嗽鼻塞好转时间及病毒转阴时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：将小儿热速清口服液与磷酸奥司他韦联合用于治疗流行感冒患儿能够达到良好的降温效果,加快症状好转,有利于提高临床疗效.
【关键词】流行感冒；小儿热速清口服液；磷酸奥司他韦；血清炎性因子
流行感冒是由流感病毒所引起的急性病毒性感染,具有起病急、病症重、感染强等特点,若治疗不及时可导致大规模的流行[1].由于小儿免疫力较弱,进而成为流感病毒易发人群,且极易在病发过程中同时伴有呼吸困难、高热惊厥等症状.目前,临床对于流行感冒的治疗多采用抗病物,磷酸奥司他韦在治疗小儿甲型及乙型流感方面具有显著作用,同时可用于预防13 岁以上人群甲型及乙型流感的发生；小儿热速清口服液具有清热解毒、泻火利咽作用,常被用于治疗外感风热所致的感冒症状[2].为进一步提高临床疗效,本研究将小儿热速清口服液与磷酸奥司他韦联合使用,并探讨其在治疗流行感冒患儿中的应用价值.具体信息如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017 年11 月15 日-2018 年1 月10 日我院治疗的流行感冒患儿170 例,将所有患儿随机分为两组,每组各85 例.观察组中男46 例,女39 例；年龄2-11 岁,平均（6.54&plun;2.22） 岁； 病程4-37h, 平均（19.26&plun;3.49）h.对照组中男44 例,女41 例；年龄1-12 岁,平均（6.57&plun;2.19）岁；病程6-35h,平均（19.31&plun;3.54）h.本研究经我院伦理委员会批准,且所有患儿及家属均知情并自愿参与.两组患儿一般资料相比,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可对比性.
1.2 入选标准
1.2.1 纳入标准
①病程在48h 内；②近期有明确呼吸道感染史；③所有患儿均伴有不同程度的发热、头痛、全身不适、咽痛、咳嗽等临床表现.
1.2.2 排除标准
①已接受过其他抗病毒、病菌药物治疗；②伴有心、脑、肝、肾等严重原发疾病患儿；③对本研究药物过敏患儿；④治疗依从性差.
1.3 方法
于患病48h 内对所有患儿进行抗病毒治疗,对照组予以磷酸奥司他韦（上海罗氏制药有限公司,国药准字H20044397）口服治疗,体质量<15kg 患儿,30mg/ 次；15-23kg,45mg/ 次；24-40kg,60mg/ 次；>40kg,75mg/ 次.2 次/d.观察组在此基础上加以小儿热速清口服液（吉林一正药业集团有限公司,国药准字Z10900020）治疗,1-3 岁,1-2g/ 次；4-7 岁,2-3g/ 次；8-12 岁,3-4g/ 次.3 次/d,治疗期间应定期对患者流感症状采用免疫荧光RT-PCR,病毒分离法进行监测,两组疗程均为1 周.
1.4 观察指标
①疗效标准[3]：治疗2d 后体温恢复正常,咽痛、鼻塞、流涕等症状基本消失为显效；治疗3d 后体温恢复正常,咽痛、鼻塞等症状有所好转为有效；治疗3d 后体温无下降趋势,鼻塞、咽痛等症状未见好转甚至加重为无效；总有效率等于 显效率+ 有效率.②采用体温计测量与比较两组患儿不同时间段体温变化率,T0 表示治疗前,T1、T2、T3、T4、T5、T6 分别表示治疗12、24、36、48、64 及72h,体温变化率越高,表明发热症状改善效果越明显.分别.③观察与比较两组患儿临床症状好转情况,包括咽喉肿痛、咳嗽鼻塞好转时间及病毒转阴时间.
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0 统计学软件,计量资料以表示,采用t 检验,计数资料用百分比表示,采用X2 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 体温改善情况
观察组患儿各时间段体温变化率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
2.3 症状好转情况
观察组患儿咽喉肿痛、咳嗽鼻塞好转时间及病毒转阴时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表3.
3 讨论
根据核蛋白抗原性不同可将流感分为甲、乙、丙三种类型,其中甲型流感病毒变异性最强,常引发上呼吸道感染症状,严重时还可合并肺炎甚至损伤及其他重要器官,进而危及患者的生命健康,但无乱流感类型为哪种,抗病物都将是治疗流感病毒的首选[4-5].
本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,患儿各时间段体温变化率均高于对照组,咽喉肿痛、咳嗽鼻塞好转时间及病毒转阴时间均短于对照组,表明在磷酸奥司他韦治疗基础上加以小儿热速清口服液治疗,对流行感冒患儿体温的降低及临床症状的好转均有着积极促进作用,临床疗效确切.在抗病物中,主要包括核苷类与非核苷类,核苷类药物中逆转录酶抑制剂与鸟苷类似物抗病毒效果差,且长期服用还可使患者出现肝肾功能异常、贫血等不良反应,而非核苷类药物中M2抑制剂与干扰素等只适用于治疗甲型病毒,无法治疗其他流感病毒[6-7].磷酸奥司他韦作为一种具有较高选择性的神经氨酸酶抑制剂可通过与流感病毒中神经氨酸酶的活性位点相结合,使宿主细胞中干扰病毒大量释放,并在被感染细胞表面相聚成簇、无法进一步扩散,有利于缓解症状、缩短治疗时间,同时可降低并发症发生可能性及抗菌药物使用率,此外使用磷酸奥司他韦治疗流行感冒患儿对其机体免疫力无不良影响,可发挥显著抗病毒效果[8].而在临床治疗中,中药对于临床症状的缓解及流感病毒的抑制同样有着至关重要的作用.小儿热速清口服液为中药保护品种,其药剂组成包括黄芩、葛根、连翘、柴胡、大黄、金银花、板蓝根、水牛角,其中黄芩具有清理泻热、解毒之效；葛根、柴胡可清热解肌；水牛角能够清热解毒凉血；大黄可解毒并行滞泻热；连翘、金银花解毒散热、清宣透表；板蓝根则清热解毒利咽,所有药物联合使用可起到快速退热、凉血定惊之功,同时可提高机体免疫力,进而促使病情恢复[9].将小儿热速清口服液与磷酸奥司他韦联合使用可使临床治疗效果得以进一步提升,有利于改善临床症状,促进疾病恢复,具有较高的应用价值[10].
综上所述,小儿热速清口服液联合磷酸奥司他韦治疗流行感冒患儿,对其临床症状的改善有着重要意义,有利于改善发热症状,缩短治疗时间,临床治疗效果显著.
参考文献
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