抑郁症类论文如何写 和逍遥丸和舍曲林联合治疗抑郁症60例临床分析有关论文如何写

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逍遥丸和舍曲林联合治疗抑郁症60例临床分析

抑郁症是指一种心境障碍,典型表现为显著而持久的心境低落状态,患者通常表现为闷闷不乐、悲痛欲绝,严重者伴有幻觉、妄想等精神病性症状.据统计显示,国内部分地区抑郁症发病率达到5.05 ~ 6.61‰ [1].伴随着中西医结合医学的发展,中医药疗法受到更广泛的关注,在抑郁症治疗领域也获得了不错的效果.基于此,本次研究选取2016 年2 月~ 2018年6 月本院收治的抑郁症患者60 例,探讨逍遥丸加曲舍林联合治疗效果,效果满意,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均满足中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中关于抑郁症的诊断标准,HAMD 评分不低于18分,剔除存在严重躯体疾病、其它精神障碍伴抑郁症者、脑器质性疾病者、妊娠或哺乳期女性、不合作者.其中,男34 例,女26 例;年龄29 ~ 68 岁,平均为(37.5&plun;4.6)岁;病程3 个月~ 12 年,平均为(4.2&plun;1.6)年.将患者随机分为对照组与观察组,各30 例.对比组间资料,在年龄、性别、病程方面差异不存在统计学意义(P>0.05),有可比性.

1.2 方法

治疗前先让服用其他抗抑郁药者使用安慰剂7d.对照组采用舍曲林( 万特制药( 海南) 有限公司, 国药准字H20080019),50mg/ 片,初始用量为1 片/d, 之后可增加为2 次/d,1 片/ 次, 持续用药6 周.观察组在对照组基础上加用逍遥丸(九芝堂股份有限公司,国药准字Z43020469),8 丸/ 次,3 次/d, 持续用药6 周.

1.3 观察指标

观察治疗6 周后治疗总有效率、不良反应发生率,6 周末HAMD 评分等.

1.4 疗效判定标准

参考CCMD-3 中关于“抑郁症”的诊断标准,并利用HAMD 减分率评价疗效.

(1)治愈:减分率至少达到75%,相关症状全无;

(2)显效:减分率在50% ~ 74% 之间,症状基本消失;

(3)有效:减分率在25% ~ 49% 之间,症状有所改善;

(4)无效:减分率低于25%,症状基本无改善[2].

1.5 统计学方法

本次将研究数据录入SPSS19.0 软件中进行分析,计量资料用t 检验,并采用( )表示;计数资料用X2 检验,并用率表示.若P<0.05 说明差异存在统计学意义.

2 结果

2.1 对比两组疗效

6 周后对比治疗效果,观察组治愈2例,显效10 例,有效14 例,无效4 例.对照组治愈1 例,显效6 例,有效13 例,无效10 例.对比治疗总有效率,观察组为86.7%,远高于对照组66.7%(P<0.05),差异有统计学意义.

2.2 对比不良反应发生率

对照组有6 例出现不良反应,包括恶心、口干、头痛、便秘等.观察组有3 例出现不良反应,包括焦虑、口干、头痛.对比不良反应发生率,观察组为10.0%,明显低于对照组20.0%(P<0.05),差异有统计学意义.

2.3 对比HAMD 量表评分

对比治疗前HAMD 评分,观察组为(18.6&plun;3.8)分,对照组为(18.5&plun;3.2)分(P>0.05),差异无统计学意义.对比治疗6 周后HAMD 评分,观察组为(8.1&plun;1.2)分,对照组为(10.7&plun;2.0)分(P<0.05),差异有统计学意义.

3 讨论

抑郁症属临床常见精神类疾病,患者表现为持续而显著的情绪低落,并容易引起思维迟缓、意志活动减退、躯体不适等症状.随着生活压力的增加,国内抑郁症发病率呈明显上升趋势.目前,此病已成为我国第二大负担疾病.据研究显示,此病的发生主要与生物因素、社会因素、心理因素有着密切的关联[3].目前,临床上主要通过五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs类)药物治疗抑郁症.其中,盐酸舍曲林属于新一代的SSRIs 类药物,能够选择性抑制中枢神经系统对5- 羟色胺的再摄取,进而让突触间隙内的5- 羟色胺浓度上升,强化中枢5- 羟色胺能神经功能,起到抗抑郁的作用[4].此药抗抑郁效果明显,但治疗周期长、存在一定的不良反应,加之较贵,容易降低患者的依从性.

中医将抑郁症归为“郁证”、“梅核气”等范畴,发病原因主要是阴阳气血失调情志所伤,导致肝失疏泄、脾失健运,肝气郁结,引起心神失常.因此,治疗原则应是理气健脾和营、疏肝泻火解郁.逍遥丸是气血兼顾、调和肝脾的名方,具有疏肝解郁、养血健脾的作用.方中柴胡为君药,可疏肝解郁,使肝气调达,起到抗抑郁的效果.当归甘辛苦温,属于血中之气药,有养血和血,理气的作用.白芍性微寒酸苦,具有养血敛阴、柔肝缓急的功效.将当归与白芍配伍可起到养血柔肝、补肝体、稳定情绪的作用.茯苓与白术能够健脾和中,炙甘草有调和诸药、益气缓急的作用.

本次研究显示, 观察组治疗总有效率与不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05);治疗6 周后HAMD 量表评分显示,观察组明显更低(P<0.05).这说明中西医结合治疗效果更好,比单纯使用西药不良反应小.

综上所述,对抑郁症采用舍曲林联合逍遥丸治疗方案效果确切,不仅能有效改善病情,而且安全可靠,不良反应小,值得在临床推广应用.

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