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被气出来的癌，专家传授防病秘笈
肝癌、肺癌、胃癌……在谈癌色变的今天,几乎每个人身边都有一两个因患癌症去世的亲友.而在这些常见癌中,肺癌已成为目前的第一大癌.数据显示,肺癌不仅发病率高,死亡率也位列诸癌榜首,已超越肝癌成为癌症中的“头号杀手”.
不过,如果能早期发现肺癌,其治愈率可达65%.
未来30 年,或许每分钟有1 人死于肺癌肺癌有多可怕？看看下面的数字就知道了,它不仅死亡率高、发病率增长快,而且还有年轻化的趋势.
肺癌居恶性肿瘤榜首,死亡率第一
国家卫生计生委提供的数据显示,与30年前相比,我国肺癌的发病率每年增长26.9%,已经代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因,并且发病率和死亡率仍在继续迅速上升.
我国或将成世界第一肺癌大国
若不及时采取有效控制措施,预计到2025年,我国肺癌患者将达到100万,成为世界第一肺癌大国.美国哈佛大学公共卫生学院甚至分析称,在未来30年,我国因肺癌致死的人数将高达1800万,这意味着每分钟就有1人死于肺癌.
发病年轻化,５年减一岁
近些年来,肺癌发病呈现出年轻化、女性化的趋势.以前,我们将肺癌的高危人群年龄锁定在65～70岁以上,认为它是一种“老年病”.
但现在数据显示,我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升,70岁达到高峰,其中45～65岁患者占75%,且发病年龄平均每5年降低一岁.
从临床观察来看,现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多,过去40岁以下的肺癌患者很少见,现在却屡见不鲜,而且不抽烟的女性肺癌患者也越来越多.
肺癌是一种被“气”出来的病一气室外大气污染
鼻毛可阻挡PM50的颗粒,气管、支气管腔内的纤毛可以挡住PM10的颗粒,而PM2.5却可以长驱直入通过支气管和细支气管进入到肺泡组织,并携带大气中的有害物质或致癌物进入血液.
重度污染天气首要污染物主要是PM2.5.长时间暴露于这样的大气污染和雾霾天气中,肯定会对肺癌的发病产生重大影响.
二气室内烟草烟气污染
环保部门和疾病控制专家曾得出这样的结论：室外的空气污染会给室内空气带来30%左右的影响,举个例子,如果室外PM2.5是100,室内则是30,但前提是室内零污染.
然而,室内空气不可能是纯化的,如果不重视,室内空气会比室外还脏.其中烟草烟气污染是室内空气污染的第一大来源.
吸烟和肺癌的发生有一个剂量——效应关系：每天吸烟25支以上,肺癌发病率为227/10万,15~24支为139/10万,1~14支为75/10万.
大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中,这些烟雾颗粒基本小于PM0.5,危害远高于PM2.5.长期暴露于二手烟,相当于轻度吸烟造成的损害,可使肺癌的发病率增加20%~30%.
在室内吸烟还会使PM2.5 骤升甚至爆表.此外,三手烟对健康成年人影响不大,对呼吸疾病患者、婴幼儿和老年人却有很大的影响.特别是年轻的烟民父亲,吸烟后抱孩子,衣物、皮肤和头发上都是三手烟,同样会给婴幼儿的健康带来危害.
因此,为了自己以及身边人的健康,烟民朋友要尽早戒烟；即使抽烟也不要在室内和车内；不吸烟的人也要敢于对吸烟者说“不”,提议让吸烟者去室外吸烟.
三气厨房油烟污染
厨房油烟是构成室内空气污染的第二大要素.燃料、厨具、食用油使用、烹调方式、抽油烟机的安装使用和维护对于减少厨房油烟污染都有很大的学问.例如食用油加热到170℃时会出现少量烟雾,250℃时会出现大量油烟.
煎、炸、爆炒和烧烤时,油温都会在260℃以上,烹调过程油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大的危害.烹调时油烟越大,暴露时间越长,患肺腺癌的风险越大.
因此,为了减少厨房油烟污染,应注意保持厨房通风,多摆放绿植,少在家烧烤,科学选购、安装、使用和保养抽油烟机.很多人炒菜时,总是等油锅冒烟后才打开抽油烟机,炒完菜马上就关上.
按一天省8分钱电费来算,炒菜这么多年大概也就能省600多元,但如果得了肺癌,至少要花费六万元.另外,厨房油烟如果没有及时排放出去,就会漂移到客厅、卧室,沉积在窗帘和家具上,很难去除.
四气装修装饰材料带来的空气污染
装修使用的石材,特别是大理石中有氡元素,属于一类致癌物质,长期暴露于氡污染,会导致血癌和肺癌.建议尽量减少石材的使用,或选用环保部门认定的绿色石材料.
各种漆料和黏合剂中含有大量的苯和甲醛,也是室内空气污染的重要组成部分.因此,建议装修时最好重装饰、轻装修,少用地板革化学黏合胶剂,墙面可以用字画装饰.装修后一定要通风一段时间再居住；北方地区建议使用空气净化器和空气加湿器,前者针对PM2.5,后者则针对PM10,有助于改善室内空气质量.另外,在居室多放置绿植或活性炭也有助于吸附污染颗粒.
五气生闷气
医生把生闷气称为“心理污染”,把这种性格称为癌症性格.当生活或工作中出现了负性事件,如丧偶、亲人去世等,这种癌症性格的人很长时间都调整不好心态,又不善于与亲朋好友沟通,造成的负面影响会很大.
因此,心情郁闷时,一定要多同家人、好友交流,化解情绪,尽可能地减少心理污染.性格孤僻的人要学会调整自己,必要时请心理医生帮忙,正确面对负性事件.
防治肺癌,重视“三早”
肺癌的确有重点侵害的人群.如果你符合以下条件,那么就属于高危人群,需要格外注意了：
是否吸烟？特别是是否属于3 个“20”人群,即有20 年烟龄,20 岁前开始吸烟,每天吸烟20 支以上.
周围的人是否吸烟？
直系亲属中有没有肺癌患者？
工作环境中是否存在放射性污染或石棉等致癌物？
是否刚装修完就乔迁了新居？
居住的城市是否终日阴霾？
是否常待在烟熏火燎的环境中？
肺癌虽然难发现,但还是会有一些蛛丝马迹以示警告,比如：
慢性咳嗽经久不愈.
持续胸痛.
咳痰带血.
气短、哮喘或喘息.
声音嘶哑.
反复发作的支气管炎或肺炎.
面部或颈部水肿.
不明原因的食欲减退或体重下降.
不明原因的发热.
防治肺癌,需要从早查、早治、早知,这“三早”方面进行努力.
早查“320”高危人群重点防
重点关注的是3 个“20 人群”,分别指的是20岁之前开始吸烟、每天吸烟20 支以上和烟龄超过20 年,这样的人群肺癌发病率要出常人十几甚至二十倍,即使戒烟但未达到15 年也依然属于高危群体.
另外,医学上还有一种“包年”的计算方法,用吸烟年数乘以每天吸烟的包数,假如烟龄20年,每天吸一包烟,就是20包年,如果你是20包年以上的人,那么也属于肺癌的中高危人群.
庆幸的是,“320”高危人群如果能做到早筛查,即使发现肺癌也没有那么可怕.早期肺癌患者,只要通过规范治疗,5年以上生存率可以达到70%～80%.
因此,“320”高危人群应尽早做健康体检.40岁以上应每年做1次低剂量螺旋CT.另外,若有长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状,也应尽快做低剂量螺旋CT检查.健康人群也应在医生的指导下定期筛查.
早治微创手术是首选
对于肺癌患者,首次诊断的准确性,首次治疗的规范、精准程度都将对其生存时间和生存质量产生显著影响.
肺癌患者和家属在刚发现患病时往往急于治疗,盲目选择治疗方案,容易导致诊疗不规范的情况发生.因此,最好由专业医生通过检查确定病理类型和分期,最终决定患者的治疗方案.
目前,手术、化疗、放疗和靶向治疗是国际上认可的肺癌治疗方式,对于早期肺癌,外科手术依然是首选,治愈率可达80%左右.
对于失去手术机会的中晚肺癌患者,以前生存期一般不超过1年,现在通过个体化治疗、靶向治疗等手段,患者生存期已提升至3~5年.
随着微创治疗手段的不断创新,如今的肺癌外科手术相比传统的开胸手术方式也已有了明显进步.传统手术需要在胸壁上切开15～20厘米的切口,让胸腔完全暴露,才能充分切除肿瘤.
如今采取胸腔镜微创手术技术,仅需开三个约3～4 厘米的小孔,就可完成肿瘤切除及淋巴结清扫,能够最大程度减轻手术对肋间神经的影响.
在３个孔中,有一个小孔用于放置镜头,高分辨镜头代替了人的眼睛,这个放大作用让医生看到的胸腔内部视野远比用肉眼看得要清楚,就像置身于房间中,视线没有死角,肿瘤被切得更干净.
更重要的是,相对于常规胸部手术,微创手术让患者创伤小、出血少、恢复快、并发症少.在满足手术条件的前提下,即便是七八十岁的高龄早期肺癌患者,也可以安全接受手术.
早知患者最关心的问题
●肺癌有遗传性吗？会不会传染？
答：肺癌和遗传是有相关性的,也就是说肺癌具有遗传倾向,但家族中有肺癌患者不一定会传给下一代,这说明肺癌具有一定的遗传倾向,而非遗传病.
肺癌与肺结核不同,经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因,癌细胞迅速变性、坏死,即使新鲜的痰液,要使癌细胞在体外生长、繁殖,也需要给予各种营养和特定的条件,因此癌症是不会传染的.
●哪些症状应疑及肺癌？
答：1.刺激性咳嗽、持续2～3 周以上,治疗无效者；2.持续或间断痰中带血,无其他原因可解释者；3.反复同一部位发生肺炎.一般来说,得了肺癌,早期只有20%的患者会有症状,大部分的病人是不会有症状的,导致很多人确诊时已是中晚期.
●诊断肺癌需要做哪些检查？
答：胸部CT：CT 扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息,是肺癌患者的最佳影像检查方法之一.
增强CT：有利于区别纵隔淋巴结和血管显像,对判断病变范围及疾病分期具有很大帮助.肿瘤标记物检测：常用的肺癌肿瘤标记物有NSE（神经烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、Cyfra21-1（细胞角蛋白）、SCC（鳞状细胞癌抗原）等,对肺癌的诊断分型、预后判断有一定的辅助作用.
●得了晚期肺癌,是不是就没救了？
答：肺癌分期越晚治疗效果越差,但只要患者身体条件允许,治疗大多是能够延长患者生命的.既往临床研究资料和经验都提示,对于身体条件允许的患者,化疗比对症支持治疗更能延长患者的生存时间,改善生活质量.
尤其是近些年采用靶向治疗药物的策略,能够使一部分身体条件差、无法耐受化疗的患者有了治疗机会,可能获得一年,甚至更长时间的控制,同时也改善了生活质量.
●眼下时髦的“靶向治疗”（口服用药即可抗击癌细胞）,适合哪些患者？
答：靶向治疗并非适合所有肺癌患者.靶向药物针对的是中晚期患者,不适用于可以手术治疗的早期患者,否则会失去宝贵的手术时机.
此外,靶向药物仅对存在某种特定基因突变的患者有效,当然在所有肺癌患者中,存在基因突变的比例并不低,但治疗前,一定要通过基因检测来确定自己所患的肺癌合适不合适.
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