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新时期做好医院医保档案管理的重要性

■胥清榕／湖北省十堰市人民医院

摘要:当今社会已经进入大数据时代,医院医保档案管理在新时期面临的新机遇、新发展,要求医院做好医保档案管理工作.本文依据大数据时代信息化的特色,通过对医保档案管理的重要性做出阐述,结合目前在医保档案管理方面存在的不足,提出强化医院医保档案管理的对策,不断完善和改进医保档案管理工作.

关键词:医院医保档案管理重要性

一、大数据时代信息化建设

所谓“大数据”,是指某个数据存取点的数据量非常之大,以至于利用常规的软件工具已经难以对其进行搜集、管理和加工,其数据规模往往达到了PB(1024TB)级.医院就具有数据量大,数据类型复杂的“大数据”特征.充分利用大数据,将大数据与信息化管理有效结合,尽快实现医保档案管理工作的信息化建设.

二、医院医保档案管理的重要性

（1）医保档案是维护参保人的有力凭证.随着医疗保险制度不断地深化改革,医院服务对象中参保患者的比例不断扩大,医院做好医保档案管理制度,不仅是医院医保管理中的一项基本工作,同时是维护参保人员合法权益的重要凭证,关系到参保群众的切身利益.

（2）医保档案是领导做出科学决策的重要依据.随着医保业务的增加,报销人员的数量也持续增长,医院医保档案的信息承载量也处在不断的增加当中.真实的、连续性的医保档案资料,有利于医院在贯彻执行国家医保政策时,进一步规范医疗行为.同时医院决策层和管理层可以根据准确的第一手资料,提高决策的效率,做出科学的、符合实际的、可行的决策.进而为促进医院与医保的共同发展提供资料服务,实现科学的医保管理.

三、医院医保档案管理的不足

（1）档案管理缺乏规范.医保档案管理是一项新型的档案管理工作,其作为医保管理的重要后盾,在实际管理工作中,却并没有引起领导的足够重视.信息化的时代,一些医疗机构仍然偏重纸质统计资料而忽视电子归档；又如日常的归档整理仅考虑工作方便,将有关的医保资料与医院的医政、医技、财务等资料混在一起,而忽视对不同档案的分类归置,导致一些档案丢失或损坏；甚至少数医疗机构未将医保资料视为档案材料,随用随扔.不规范的管理方式,不仅给医疗机构和参保患者带来极大的不便,也严重阻碍着医保档案管理信息现代化的发展.

（2）人员专业技能不足.医保档案是一项不可再生资源,医保档案的数量及内容在不断增加,虽然医院安排的有医保档案管理人员,但多数管理人员并没有接受过专业培训,部分还是人员,因此档案管理人员在进行管理时,存在着对医保档案管理意识不够强,专业知识匮乏、管理技能不足的问题.降低了工作人员的管理积极性,阻碍了医保档案管理的健康、有序、可持续发展.

（3）档案管理设施落后,缺乏配套设施.一些医疗机构为节省档案存放空间,降低档案管理成本,缩小或没有设置专门的档案管理办公场地,使得档案无处存放,人员无处办公.此外,由于相关配套设施没有及时更新,专业设备不足等问题导致档案管理工作陷入恶性循环,甚至逆向发展.

四、新时期医院医保档案管理工作的相关对策

（1）建立规范的医保档案管理制度.健全档案管理规章制度是确保档案管理规范化和可持续的可靠保障,可对档案管理工作起到激励与约束作用.医院在进行医保档案管理工作时,首先应根据医保档案管理的实际工作需求,制定规范化的档案管理制度,如档案资料归档制度、档案资料分类制度、档案资料借阅制度等,并做好制度的落实工作.

其次,要建立对医保档案管理发展进程的跟踪制度,医院针对各项医保政策、医保服务、参保患者住院相关档案等采取哪些落实措施,开展了哪些活动,取得了哪些效果等.保证这些制度能按照PDCA模式不断改进完善,让档案管理工作效果得到提升.

（2）加强对档案管理人员的专业培训.目前医院缺少医保档案管理方面的专业人才,多数从事医保档案管理的工作人员,原有专业是财务、护理、临床方面,对档案内容熟悉并能够进行有效管理的专业人才很少.医院应该加强对档案管理人员的专业培训,提高工作人员的理论知识和专业技能.

（3）完善配套设施,加强医保档案信息化建设.医保档案管理信息化建设以提高医保管理效率和科学决策为目的.医院应当在控制成本的情况下,进一步完善档案管理的现代化配套设施,添置扫描设备、装订机、切纸刀、电子资料柜等,促进医保管理工作的信息化.同时,医院信息资源部也应积极完成单位内部数字化信息建设,利用计算机对医保档案进行数字化管理,做到及时发现问题,有效解决问题.通过信息化手段,逐步建立和完善档案数据,节省纸质资料存储空间,防止信息丢失,方便使用、查询和管理.

五、结语

综上所述,在医疗制度改革不断深入发展、大数据信息化持续更新的新时期,医院必须高度重视医保档案管理工作.面对医保档案管理工作中存在的不足,通过完善医保档案管理制度及设施设备,强化人员素质,加强信息化建设等措施,提高档案管理工作的效率,切实应用于医保管理,保证政策的有效落实,让医院医保管理工作越做越好.

参考文献：

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［2］曹爱明.大数据时代的医院医保管理［J］.医药前沿,2015(5).

［3］崔茹.如何做好医院医保档案管理［J］.包头医学,2016,40(3).

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［5］梁宇哲.医院医疗保险档案管理工作制度的探讨［J］.科技与创新,2015(1).

档案管理论文范文结:

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